Ce este entorsa la mana?
Entorsa la mana o leziune traumatica care apare in urma intinderii sau ruperii ligamentelor de la nivelul articulatiei mainii provocata de o miscare brusca de rasucire sau o lovitura violenta. Afectiunea se produce atunci cand la nivelul articulatiei se aplica o forta foarte puternica sau cand forta respectiva are o directie neobisnuita, intinzand ligamentele peste limita de suportabilitate.
In timpul loviturii sau suprasolicitarii, ligamentul incheieturii mainii poate suferi de la mici intinederi la rupere totala si poate afecta si cartilajul, muschiul sau tendonul din regiunea respectiva.
In timpul loviturii sau suprasolicitarii, ligamentul incheieturii mainii poate suferi de la mici intinederi la rupere totala si poate afecta si cartilajul, muschiul sau tendonul din regiunea respectiva.
Cauze
Entorsa la mana afecteaza orice persoana, de orice varsta, mai rar copiii datorita mobilitatii crescute pe care acestia o au si mai frecvent sportivii din cauza rasucirilor, caderilor accidentale sau loviturilor des primite in timpul antrenamentelor sau competitiilor.
Cei mai afectati sportivi sunt cei ce practica sporturi ce implica folosirea mainilor precum schiorii, gimnastii, boxerii, voleibalistii, handbalistii, baschetbalistii, halterofilii, culturistii, etc.
De asemenea, in cazul adultilor sau persoanelor in varsta, entorsa la mana apare cu precadere din cauze profesionale (manipulanti, soferi) sau independente de natura activitatii, cum ar fi de exemplu iarna, atunci cand alunecarile pe gheata si caderile cu sprijin pe mana sunt frecvente.
Cele mai des intalnite cauze de aparitie a entorsei mainii sunt:
Cei mai afectati sportivi sunt cei ce practica sporturi ce implica folosirea mainilor precum schiorii, gimnastii, boxerii, voleibalistii, handbalistii, baschetbalistii, halterofilii, culturistii, etc.
De asemenea, in cazul adultilor sau persoanelor in varsta, entorsa la mana apare cu precadere din cauze profesionale (manipulanti, soferi) sau independente de natura activitatii, cum ar fi de exemplu iarna, atunci cand alunecarile pe gheata si caderile cu sprijin pe mana sunt frecvente.
Cele mai des intalnite cauze de aparitie a entorsei mainii sunt:
|
- traumatism, lovitura puternica in zona incheieturii manii
- cazaturi sau aterizari accidentale cu sprijin pe mana - intinderea, rasucirea sau indoirea peste limita a ligamentelor - lipsa sau incalzirea insuficienta a articulatiei mainii inainte de efort (sportivi) |
Simptome
In functie de gravitate, entorsa la mana prezinta simptome cu usoare variatii, primele dintre acestea fiind durerea acuta, urmata de umflarea mainii.
De obicei, durerea persista pentru aproximativ o ora, apoi scade in intensitate. In tot acest timp, incheietura va incepe sa se umfle, sa acumuleze lichid, ca reactie normala de aparare.
Cateodata, in momentul entorsei este probabil sa se auda un zgomot infundat (pocnitura), iar ulterior mana va incepe sa se invineteasca.
Cele mai comune simptome ale entorsei de mana sunt :
De obicei, durerea persista pentru aproximativ o ora, apoi scade in intensitate. In tot acest timp, incheietura va incepe sa se umfle, sa acumuleze lichid, ca reactie normala de aparare.
Cateodata, in momentul entorsei este probabil sa se auda un zgomot infundat (pocnitura), iar ulterior mana va incepe sa se invineteasca.
Cele mai comune simptome ale entorsei de mana sunt :
|
· durere acuta si imediata
· scaderea durerii dupa o ora de la accident · inflamatie, umflarea, inrosirea zonei afectate, echimoza · pocnitura in momentul producerii entorsei · limitarea miscarilor, miscare anormala a mainii · durere si sensibilitate la palpare |
Deoarece simptomele de entorsa mana se confunda deseori cu o luxatie, trebuie precizat de la inceput ca diferenta este urmatoarea:
Entorsa de mana este o afectiune in care se produce doar supraintinderea ligamentelor sau ruptura lor fara ca extremitatile osoase sa paraseasca articulatia. Desi facuta cu disconfort, mobilizarea este posibila.
Luxatia la mana are ca efect pierderea contactului dintre suprafetele articulare, ligamentul si capsula articulara se rup, iar oasele ies din cavitate. Datorita durerilor, mobilizarea sau spijinul pe mana sunt actiuni imposibil de urmat.
Entorsa de mana este o afectiune in care se produce doar supraintinderea ligamentelor sau ruptura lor fara ca extremitatile osoase sa paraseasca articulatia. Desi facuta cu disconfort, mobilizarea este posibila.
Luxatia la mana are ca efect pierderea contactului dintre suprafetele articulare, ligamentul si capsula articulara se rup, iar oasele ies din cavitate. Datorita durerilor, mobilizarea sau spijinul pe mana sunt actiuni imposibil de urmat.
Diagnostic
Pentru a avea un diagnostic precis al tipului de entorsa la mana, dar si pentru a stabili daca exista si alte leziuni articulare asociate, singura masura ce trebuie luata imediat dupa accident este prezentarea la medicul ortoped.
Investigatiile momentului accidentarii si examinarea clinica a incheieturii stabilesc gradul de entorsa si eventualele leziuni colaterale (ex: fracturi, fisuri, tendon sau cartilaj afectat). Daca exista indicii de entorsa grava, doctorul ortoped va trimite pacientul pentru a efectua radiografie si/sau RMN.
Investigatiile momentului accidentarii si examinarea clinica a incheieturii stabilesc gradul de entorsa si eventualele leziuni colaterale (ex: fracturi, fisuri, tendon sau cartilaj afectat). Daca exista indicii de entorsa grava, doctorul ortoped va trimite pacientul pentru a efectua radiografie si/sau RMN.
Tipuri de entorse la mana
Leziunile ligamentare pot fi usoare, moderate sau grave, intensitatea fortelor aplicate pe incheietura ducand la 3 tipuri sau stadii de entorse la mana.
Entorsa mana grad I este cel mai usor tip de entorsa a incheieturii in care apar intinderi sau mici rupturi ligamentare. Simptomele sunt: durere, sensibilitate, umflare si rigiditate la incheietura.
Entorsa mana grad II este o entorsa moderata ce prezinta ruptura severa si incompleta a ligamentelelor mainii. Simptomele sunt: durere in timpul folosirii incheieturii, sensibilitate la palpare, umflare si invinetire.
Entorsa mana grad III este cel mai sever tip de entorsa in care se evidentiaza o desprindere de pe os sau ruptura totala de ligament. Simptomele sunt: durere ascutita, incheietura imposibil de miscat, umflatura si invinetire.
De asemenea, in functie de localizarea la incheietura, entorsa la mana poate fi de doua tipuri: entorsa radiala sau entorsa ulnara.
Entorsa mana grad I este cel mai usor tip de entorsa a incheieturii in care apar intinderi sau mici rupturi ligamentare. Simptomele sunt: durere, sensibilitate, umflare si rigiditate la incheietura.
Entorsa mana grad II este o entorsa moderata ce prezinta ruptura severa si incompleta a ligamentelelor mainii. Simptomele sunt: durere in timpul folosirii incheieturii, sensibilitate la palpare, umflare si invinetire.
Entorsa mana grad III este cel mai sever tip de entorsa in care se evidentiaza o desprindere de pe os sau ruptura totala de ligament. Simptomele sunt: durere ascutita, incheietura imposibil de miscat, umflatura si invinetire.
De asemenea, in functie de localizarea la incheietura, entorsa la mana poate fi de doua tipuri: entorsa radiala sau entorsa ulnara.
Tratament
Tratamentele entorselor la mana se stabesc de catre doctorul ortoped in functie de stadiul leziunii. In cazurile usoare, incheietura se imobilizeaza initial cu un bandaj si se folosesc comprese cu gheata.
Timpul de recuperare si metodele de tratament al entorsei de mana variaza corespunzator cu gradul de lezare al ligamentelor incheieturii, de la cateva saptamani, pana la cateva luni.
Foarte important este ca pacientul sa urmeze intocmai recomandarile ortopedistului si sa respecte tratamentul pana la final, deoarece un tratament incomplet creste riscul de instabilitale si recidiva ulterioara a entorsei.
Timpul de recuperare si metodele de tratament al entorsei de mana variaza corespunzator cu gradul de lezare al ligamentelor incheieturii, de la cateva saptamani, pana la cateva luni.
Foarte important este ca pacientul sa urmeze intocmai recomandarile ortopedistului si sa respecte tratamentul pana la final, deoarece un tratament incomplet creste riscul de instabilitale si recidiva ulterioara a entorsei.
Imobilizarea incheieturii
Indiferent de gravitatea leziunii, prima masura in cazul de entorsa la mana este imobilizarea articulatiei, fie cu ghips, fie cu orteza sau fasa elastica.
Imobilizarea este o etapa extrem de importanta in tratamentul entorsei incheieturii de mana, deoarece permite refacerea ligamentara chiar si in unele cazuri grave, atunci cand ligamentul este total rupt.
De precizat este faptul ca o imobilizare corecta poate fi facuta numai de catre medicul ortoped, in caz contrar existand riscul aparitiei de complicatii viitoare.
Imobilizarea este o etapa extrem de importanta in tratamentul entorsei incheieturii de mana, deoarece permite refacerea ligamentara chiar si in unele cazuri grave, atunci cand ligamentul este total rupt.
De precizat este faptul ca o imobilizare corecta poate fi facuta numai de catre medicul ortoped, in caz contrar existand riscul aparitiei de complicatii viitoare.
Compresie cu gheata
Imediat dupa entorsa mana, prima actiune benefica pentru reducerea inflamatiei, umflaturii si durerii la incheietura sunt compresele cu gheata. Orice tratament prin compresie cu gheata se efectueaza in primele zile prin mentinerea temperaturii scazute in regiunea incheieturii mainii timp de aproximativ 30 de minute, de 3 - 5 ori pe zi.
Retineti ca aplicarea de compresii cu gheata este doar o etapa de tratament al entorsei de mana, fiind o actiune utila insa nu suficienta pentru refacerea ligamentelor incheieturii.
Retineti ca aplicarea de compresii cu gheata este doar o etapa de tratament al entorsei de mana, fiind o actiune utila insa nu suficienta pentru refacerea ligamentelor incheieturii.
Kinetoterapie
Tratamentul pentru entorsa de mana continua cu exercitii de recuperare, kinetoterapia fiind foarte utila in vindecarea corespunzatoare a ligamentelor incheieturii afectate.
In functie de gradul entorsei, kinetoterapia contine exercitii specifice de recuperare a ligamentelor lezate si are ca scop restabilirea mobilitatii incheieturii. Abia dupa ce mobilitatea se restabileste la nivelul articulatie, kinetoterapia poate continua cu exercitii pentru recapatarea abilitatii de sprijin total pe mana.
Exercitiile kinetoterapeutice mentin musculatura in conditii optime, previn rigidizarea si recidiva de entorsa a mainii, de aceea este util ca spre finalul tratamentului sa se continue cu activitati fizice ce implica flexii si extensii ale incheieturii.
In functie de gradul entorsei, kinetoterapia contine exercitii specifice de recuperare a ligamentelor lezate si are ca scop restabilirea mobilitatii incheieturii. Abia dupa ce mobilitatea se restabileste la nivelul articulatie, kinetoterapia poate continua cu exercitii pentru recapatarea abilitatii de sprijin total pe mana.
Exercitiile kinetoterapeutice mentin musculatura in conditii optime, previn rigidizarea si recidiva de entorsa a mainii, de aceea este util ca spre finalul tratamentului sa se continue cu activitati fizice ce implica flexii si extensii ale incheieturii.
Fizioterapie
Expunerea ligamentelor afectate la ultrasunete si electro-stimulare reprezinta o alta etapa benefica a tratamentului in caz de entorsa a mainii.
Fizioterapia se recomanda pentru ameliorarea durerilor si inflamatiei, dupa disparitia acesteia din urma, atunci cand incheietura devine slab irigata cu sange.
Scopul fizioterapiei la mana este de a accelera procesul de refacere prin stimularea circulatiei sanguine, respectiv prin concentratarea celulelor reparatorii exact in zona ligamentara lezata.
Fizioterapia se recomanda pentru ameliorarea durerilor si inflamatiei, dupa disparitia acesteia din urma, atunci cand incheietura devine slab irigata cu sange.
Scopul fizioterapiei la mana este de a accelera procesul de refacere prin stimularea circulatiei sanguine, respectiv prin concentratarea celulelor reparatorii exact in zona ligamentara lezata.
Tratament artroscopic
Artroscopie
Entorsa la mana de grad 3 este de fapt o ruptura completa a ligamentului, fiind singurul tip de entorsa ce necesita uneori tratament chirurgical artroscopic. Acesta operatie se efectueaza rar, doar atunci cand celelalte metode de tratament nu dau rezultatele scontate sau cand entorsa la mana recidiveaza.
Artroscopia mainii se efectueaza prin suturare, adica prin repozitionarea sau coaserea ligamentului rupt si este o procedura chirurgicala moderna, eficienta, minim-invaziva, nedureroasa, cu timp de refacere scurt.
Artroscopia mainii se efectueaza prin suturare, adica prin repozitionarea sau coaserea ligamentului rupt si este o procedura chirurgicala moderna, eficienta, minim-invaziva, nedureroasa, cu timp de refacere scurt.
Riscuri si complicatii
Imediat cand ati suferit o entorsa la mana, prezentati-va la clinica de ortopedie pentru a afla diagnosticul exact. Numai astfel puteti sa stiti ce fel de entorsa aveti si daca exista si alte componente ale incheieturii lezate cum ar fi de exemplu fragmentele libere de os sau cartilaj vatamat in articulatie.
Uneori, chiar si medicii ortopezi cu experienta au dificultati in a pune un diagnostic precis, atunci cand este vorba de o entorsa la mana, cu atat mai mult dumneavoastra. Aceasta se intampla deoarece simptomele de entorsa seamana foarte mult cu cele ale fracturilor, fisurilor sau luxatiilor incheieturii.
De asemenea, daca alegeti sa urmati un tratament fara a consulta un doctor ortoped este posibil ca incheietura sa devina instabila si predispusa la o noua ruptura in viitor, adica entorsa de mana sa recidiveze si in final sa se cronicizeze. In astfel de cazuri, singura metoda de tratare ramane cea chirugicala, deoarece celelalte tratamente devin ineficiente.
Mai mult decat atat, daca in timpul accidentarii la mana entorsa ligamentului a fost insotita si de alte leziuni ale altor componente, exista riscul ca in viitor sa apara complicatii si boli grave.
Uneori, chiar si medicii ortopezi cu experienta au dificultati in a pune un diagnostic precis, atunci cand este vorba de o entorsa la mana, cu atat mai mult dumneavoastra. Aceasta se intampla deoarece simptomele de entorsa seamana foarte mult cu cele ale fracturilor, fisurilor sau luxatiilor incheieturii.
De asemenea, daca alegeti sa urmati un tratament fara a consulta un doctor ortoped este posibil ca incheietura sa devina instabila si predispusa la o noua ruptura in viitor, adica entorsa de mana sa recidiveze si in final sa se cronicizeze. In astfel de cazuri, singura metoda de tratare ramane cea chirugicala, deoarece celelalte tratamente devin ineficiente.
Mai mult decat atat, daca in timpul accidentarii la mana entorsa ligamentului a fost insotita si de alte leziuni ale altor componente, exista riscul ca in viitor sa apara complicatii si boli grave.
