Ce este entorsa?
Entorsa este o leziune traumatica care apare in urma intinderii sau ruperii ligamentelor de la nivelul articulatiei provocata de o miscare brusca si violenta. Lezarea ligamentelor se produce atunci cand la nivelul acestora se aplica o forta foarte puternica sau cand forta respectiva are o directie neobisnuita pe articulatie.
In momentul producerii entorsei, unul sau mai multe ligamente ce compun diversele articulatii de la mana sau picior sufera de la mici leziuni la rupere totala, traumatismul putand afecta si oasele, cartilajele, muschii sau tendoanele.
In momentul producerii entorsei, unul sau mai multe ligamente ce compun diversele articulatii de la mana sau picior sufera de la mici leziuni la rupere totala, traumatismul putand afecta si oasele, cartilajele, muschii sau tendoanele.
Cauze
Entorsa poate aparea la orice categorie sociala sau de varsta, copii, adulti, persoane varstnice, sportivi si se produce din cauza unui accident sau stres mecanic la care ligamentul articular nu mai poate face fata in mod corespunzator. In functie de localizare, cauzele de aparitie a entorsei pot fi varia.
In cazul articulatiilor picioarelor, datorita greutatii suplimentare a corpului ce trebuie suportata de genunchi si glezna, entorsele se produc frecvent din cauze precum lipsa tonusului muscular sau supraponderabilitatii, deci un factor favorizant este sedentarismul.
Daca vorbim despre articulatiile membrelor superioare (umar, cot, mana, degete), entorsele apar in majoritatea situatiilor din cauza unei lovituri sau rasuciri, ligamentele intinzandu-se peste limita in momentul accidentarii.
Mai jos redam cateva din posibilele cauze si factori favorizanti de aparitie a entorsei:
In cazul articulatiilor picioarelor, datorita greutatii suplimentare a corpului ce trebuie suportata de genunchi si glezna, entorsele se produc frecvent din cauze precum lipsa tonusului muscular sau supraponderabilitatii, deci un factor favorizant este sedentarismul.
Daca vorbim despre articulatiile membrelor superioare (umar, cot, mana, degete), entorsele apar in majoritatea situatiilor din cauza unei lovituri sau rasuciri, ligamentele intinzandu-se peste limita in momentul accidentarii.
Mai jos redam cateva din posibilele cauze si factori favorizanti de aparitie a entorsei:
- traumatism, lovitura puternica
- cazaturi sau aterizari accidentale pe articulatie - intinderea, rasucirea sau indoirea peste limita - incalzirea insuficienta inainte de efort (sportivi) - obezitate, sedentarism |
Simptome
Entorsa are de obicei aceleasi simptome (pot varia usor, in functie de severitate), indiferent de localizarea leziunii persoanele afectate resimtind imediat durere urmata de umflarea zonei. La inceput, durerea este severa, apoi scade in intensitate. Concomitent, regiunea afectata va incepe sa acumuleze lichid, aceasta fiind o reactie normala de aparare a organismului.
De asemenea, in momentul producerii entorsei este posibil sa se auda cracmente, adica zgomote infundate asemanatoare cu pocniturile.
In unele cazuri de entorsa de grad 2 sau 3, dupa lezarea ligamentelor si/sau a capsulei articulare si a ruperii vaselor sanguine, zona adiacenta va incepe sa se tumefieze datorita acumularii crescute de sange. In functie de gravitate, vanataia aparuta va fi mai mare sau mai mica.
Sumarizat, simptomele de entorsa sunt :
De asemenea, in momentul producerii entorsei este posibil sa se auda cracmente, adica zgomote infundate asemanatoare cu pocniturile.
In unele cazuri de entorsa de grad 2 sau 3, dupa lezarea ligamentelor si/sau a capsulei articulare si a ruperii vaselor sanguine, zona adiacenta va incepe sa se tumefieze datorita acumularii crescute de sange. In functie de gravitate, vanataia aparuta va fi mai mare sau mai mica.
Sumarizat, simptomele de entorsa sunt :
· durere articulara scuta, zona sensibila la palpare
· scaderea treptata a durerii, dupa o ora sau doua de la accident · inflamatie, umflarea, inrosirea zonei afectate, echimoza · limitarea miscarilor, miscare anormala a articulatiei · pocnitura in momentul producerii entorsei |
Deoarece o entorsa se confunda deseori cu o luxatie, trebuie precizat de la inceput ca diferenta este urmatoarea:
Entorsa este o afectiune in care se produce doar supraintinderea ligamentelor sau ruptura lor fara ca oasele de care acestea sunt prinse sa paraseasca articulatia. Desi facuta cu disconfort, mobilizarea articulatiei este posibila in caz de entorsa.
In cazul luxatiei, accidentul are ca efect pierderea contactului dintre suprafetele articulare, ligamentul si capsula articulara se rup, iar oasele ies din cavitate. Datorita durerilor, mobilizarea sau spijinul pe articulatie sunt actiuni imposibil de urmat.
Entorsa este o afectiune in care se produce doar supraintinderea ligamentelor sau ruptura lor fara ca oasele de care acestea sunt prinse sa paraseasca articulatia. Desi facuta cu disconfort, mobilizarea articulatiei este posibila in caz de entorsa.
In cazul luxatiei, accidentul are ca efect pierderea contactului dintre suprafetele articulare, ligamentul si capsula articulara se rup, iar oasele ies din cavitate. Datorita durerilor, mobilizarea sau spijinul pe articulatie sunt actiuni imposibil de urmat.
Diagnostic
Diagnosticul tipului de entorsa la picior sau mana si a posibilelor leziuni asociate se poate realiza numai de catre un medic ortoped in urma unui examen clinic.
Doctorul va investiga in legatura cu momentul accidentului si va examina articulatia pentru a stabili gradul entorsei si traumatismele colaterale (ex: fracturi, fisuri, cartilaj afectat).
In cazul in care sunt indicii de entorsa grava, se va cere efectuarea unei radiografii si/sau RMN.
Doctorul va investiga in legatura cu momentul accidentului si va examina articulatia pentru a stabili gradul entorsei si traumatismele colaterale (ex: fracturi, fisuri, cartilaj afectat).
In cazul in care sunt indicii de entorsa grava, se va cere efectuarea unei radiografii si/sau RMN.
Tipuri de entorse
Leziunile ligamentelor pot fi usoare, moderate sau grave, intensitatea fortelor aplicate pe articulatia piciorului sau mainii ducand la 3 tipuri de entorse.
Entorsa de grad I se stabileste pentru intinderile sau micile rupturi de ligamente si se manifesta printr-o usoara durere, sensibilitate, umflare si rigiditate a articulatiei.
Entorsa de grad II se diagnosticheaza pentru rupturi ligamentare mai severe, insa nu totale, si se manifesta prin durere in timpul folosirii articulatiei, sensibilitate la palpare, umflare si invinetire.
Entorsa de grad III este tipul cel mai sever de entorsa si consta in ruperea totala a ligamentului. Dupa producerea accidentului, durerea poate sa scada in intensitate, insa, ulterior articulatia devine extrem de dureroasa si imposibil de folosit. Ca si in celelalte doua tipuri de entorse prezentate mai sus, leziunea este urmata de umflarea si invinetirea gleznei, genunchiului, incheieturii sau degetelor mainii.
Entorsa de grad I se stabileste pentru intinderile sau micile rupturi de ligamente si se manifesta printr-o usoara durere, sensibilitate, umflare si rigiditate a articulatiei.
Entorsa de grad II se diagnosticheaza pentru rupturi ligamentare mai severe, insa nu totale, si se manifesta prin durere in timpul folosirii articulatiei, sensibilitate la palpare, umflare si invinetire.
Entorsa de grad III este tipul cel mai sever de entorsa si consta in ruperea totala a ligamentului. Dupa producerea accidentului, durerea poate sa scada in intensitate, insa, ulterior articulatia devine extrem de dureroasa si imposibil de folosit. Ca si in celelalte doua tipuri de entorse prezentate mai sus, leziunea este urmata de umflarea si invinetirea gleznei, genunchiului, incheieturii sau degetelor mainii.
Entorse la picior
Entorsa la picior se localizeaza cel mai des la nivelul zonei gleznei si genunchiului ca urmare a unui stres mecanic sau traumatism puternic ce afecteaza mai mult sau mai putin ligamentele, de la o simpla leziune, pana la ruptura completa.
Factorii favorizanti de aparitie a entorsei piciorului pot fi obezitatea, sedentarismul, tonusul muscular slab, practicarea unor activitati fizice neadecvate, purtarea de incaltaminte necorespunzatare, etc.
Factorii favorizanti de aparitie a entorsei piciorului pot fi obezitatea, sedentarismul, tonusul muscular slab, practicarea unor activitati fizice neadecvate, purtarea de incaltaminte necorespunzatare, etc.
Glezna
Articulatia gleznei permite in special piciorului si in general corpului de a se adapta la un teren accidentat in timpul ambulatiei.
De cele mai multe ori, entorsa la glezna apare in miscare, accidental, atunci cand se un picior paseste gresit intr-o groapa sau pe un teren neregulat, fapt ce duce la suprasolicitarea ligamentului lateral sau a celui medial.
In functie de directia fortei aplicate la picior, putem vorbi de 2 tipuri de entorse: prin inversie, respectiv prin eversie.
De cele mai multe ori, entorsa la glezna apare in miscare, accidental, atunci cand se un picior paseste gresit intr-o groapa sau pe un teren neregulat, fapt ce duce la suprasolicitarea ligamentului lateral sau a celui medial.
In functie de directia fortei aplicate la picior, putem vorbi de 2 tipuri de entorse: prin inversie, respectiv prin eversie.
Genunchi
Articulatia genunchiului are rolul de a oferi flexia si extensia piciorului sustinand in acelasi timp greutatea corpului. Cele doua tipuri de ligamente afectate in cazul entorselor la genunchi sunt ligamentul incrucisat anterior si ligamentul colateral.
Leziunea ligamentelor variaza de la o usoara intindere la ruperea completa si se produce in urma unei lovituri in partea externa, a unor miscari bruste si intense a genunchiului, a unor miscari de rotatie, hiperflexie sau hiperextensie, favorizate de practicarea unor activitati sportive ce intrebuinteaza in mod regulat picioarele.
Leziunea ligamentelor variaza de la o usoara intindere la ruperea completa si se produce in urma unei lovituri in partea externa, a unor miscari bruste si intense a genunchiului, a unor miscari de rotatie, hiperflexie sau hiperextensie, favorizate de practicarea unor activitati sportive ce intrebuinteaza in mod regulat picioarele.
Entorse la mana
Entorsa la mana se localizeaza cel mai des la nivelul incheieturii acesteia si mai rar la articulatiile coatelor, umerilor sau degetelor. Ca si in cazul picioarelor, entorsa mainii este provocata de o supraintindere a ligamentelor, cauzele fiind de obicei caderile, alunecarile sau aterizarile accidentale.
Incheietura mainii
Entorsa din regiunea incheieturii mainii se produce la nivelul ligamentelor care leaga oasele carpiene si ligamentele de conectare din randul proximal al acestora cu oasele radius si ulna.
Leziunea ligamentelor incheieturii este des intalnita in urma alunecarilor (de ex. iarna, pe gheata) si caderilor accidentale, cu frecventa crescuta in randul sportivilor din discipline ce presupun plonjoane si contactul cu solul sau podeaua (gimnastica, handbal, rugby, fotbal, etc).
Entorsa incheieturii mainii poate fi asociata uneori cu fracturi sau cu sindromul de tunel carpian.
Leziunea ligamentelor incheieturii este des intalnita in urma alunecarilor (de ex. iarna, pe gheata) si caderilor accidentale, cu frecventa crescuta in randul sportivilor din discipline ce presupun plonjoane si contactul cu solul sau podeaua (gimnastica, handbal, rugby, fotbal, etc).
Entorsa incheieturii mainii poate fi asociata uneori cu fracturi sau cu sindromul de tunel carpian.
Tratament
Atunci cand suferiti o entorsa, pana ajungeti la clinica de ortopedie este indicat sa mentineti articulatia vatamata intr-o pozitie cat mai elevata pentru a nu permite sangelui sa suprainvadeze zona lezata.
Tratamentul entorsei este stabilit impreuna cu medicul in functie de gravitatea leziunii si simptome. In cazurile mai putin grave articulatia se protejeaza cu un bandaj pentru a reduce mobilitatea, se folosesc comprese cu gheata pe zona afectata pentru a se reduce edemul.
Timpul de recuperare si metodele de tratament entorsa variaza corespunzator cu gradul de lezare al ligamentelor, de la cateva saptamani, pana la cateva luni.
De precizat este faptul ca daca medicul ortoped recomanda un tratament, atunci acesta trebuie respectat pana la capat, in caz contrar existand riscul ca ligamentul sa ramana moale, instabil si entorsa sa recidiveze in timp.
Tratamentul entorsei este stabilit impreuna cu medicul in functie de gravitatea leziunii si simptome. In cazurile mai putin grave articulatia se protejeaza cu un bandaj pentru a reduce mobilitatea, se folosesc comprese cu gheata pe zona afectata pentru a se reduce edemul.
Timpul de recuperare si metodele de tratament entorsa variaza corespunzator cu gradul de lezare al ligamentelor, de la cateva saptamani, pana la cateva luni.
De precizat este faptul ca daca medicul ortoped recomanda un tratament, atunci acesta trebuie respectat pana la capat, in caz contrar existand riscul ca ligamentul sa ramana moale, instabil si entorsa sa recidiveze in timp.
Imobilizarea articulatiei
Indiferent de gravitatea leziunii, prima masura in cazul de entorsa este punerea articulatiei in repaus prin imobilizare.
In functie de stadiul entorsei, la recomandarea medicului ortoped, imobilizarea articultiei se face cu ghips, orteza (glezniera, cotiera, genunchiera) sau fasa elastica.
Imobilizarea este o etapa extrem de importanta in tratamentul entorsei, deoarece permite refacerea ligamentului chiar si in unele situatii cand acesta este rupt total. Evident, acest lucru se poate realiza doar cu conditia ca operatiunea de imobilizare sa fie facuta corect, de catre un doctor oroped.
In functie de stadiul entorsei, la recomandarea medicului ortoped, imobilizarea articultiei se face cu ghips, orteza (glezniera, cotiera, genunchiera) sau fasa elastica.
Imobilizarea este o etapa extrem de importanta in tratamentul entorsei, deoarece permite refacerea ligamentului chiar si in unele situatii cand acesta este rupt total. Evident, acest lucru se poate realiza doar cu conditia ca operatiunea de imobilizare sa fie facuta corect, de catre un doctor oroped.
Comprese cu gheata
Atunci cand suferiti o entorsa, primul adjuvant ce trebuie aplicat imediat pentru reducerea inflamatiei, umflaturii si durerii sunt compresele cu gheata. Tratamentul entorsei prin compresii cu gheata se efectueaza in primele zile prin mentinerea temperaturii scazute a zonei afectate timp de aproximativ 30 de minute, de 3 - 5 ori pe zi.
Compresele cu gheata sunt operatiuni benefice insa nu suficiente pentru refacerea articulatiei, reprezentand doar o etapa in tratamentul entorsei.
Compresele cu gheata sunt operatiuni benefice insa nu suficiente pentru refacerea articulatiei, reprezentand doar o etapa in tratamentul entorsei.
Kinetoterapie
Exercitiile de recuperare dupa entorsa au rolul de a asigura vindecarea corespunzatoare a ligamentelor lezate, astfel ca programul de kinetoterapie recomandat de medic trebuie urmat cu strictete.
Kinetoterapia se realizeaza in functie de gradul entorsei si include exercitii specifice de recuperare a ligamentului afectat care pot avea scopuri diferite. Astfel, in cazul entorsei de glezna sau genunchi de grad 1 si 2, se are in vedere initial recapatarea capacitatii de sustinere, urmata de restabilirea mobilitatii articulare, in timp ce in cazul entorsei membrelor superioare prioritatea este inversa.
Exercitiile programului de kinetoterapie previn rigidizarea articulatiei, recidivarea entorsei si eventualele afectiuni ce pot aparea ulterior ca urmare a tratamentului incorect sau incomplet.
Kinetoterapia se realizeaza in functie de gradul entorsei si include exercitii specifice de recuperare a ligamentului afectat care pot avea scopuri diferite. Astfel, in cazul entorsei de glezna sau genunchi de grad 1 si 2, se are in vedere initial recapatarea capacitatii de sustinere, urmata de restabilirea mobilitatii articulare, in timp ce in cazul entorsei membrelor superioare prioritatea este inversa.
Exercitiile programului de kinetoterapie previn rigidizarea articulatiei, recidivarea entorsei si eventualele afectiuni ce pot aparea ulterior ca urmare a tratamentului incorect sau incomplet.
Fizioterapie
O alta etapa ce face parte din tratamentul unei entorse este fizioterapia, respectiv expunerea ligamentelor lezate la ultrasunete si electro-stimulare.
Fizioterapia este recomandata pentru diminuarea durerii si inflamatiei si se efectueaza dupa ce primele etape de tratament au fost parcurse. Intarzierea fizioterapiei este indicata deoarece imediat dupa entorsa, zona articulara devine foarte vascularizata, apoi treptat circulatia sanguina se diminueaza.
Scopul fizioterapiei este de a accelera procesul de vindecare prin stimularea circulatiei, respectiv prin concentratarea celulelor reparatorii in zona ligamentului lezat.
Fizioterapia este recomandata pentru diminuarea durerii si inflamatiei si se efectueaza dupa ce primele etape de tratament au fost parcurse. Intarzierea fizioterapiei este indicata deoarece imediat dupa entorsa, zona articulara devine foarte vascularizata, apoi treptat circulatia sanguina se diminueaza.
Scopul fizioterapiei este de a accelera procesul de vindecare prin stimularea circulatiei, respectiv prin concentratarea celulelor reparatorii in zona ligamentului lezat.
Entorsa de gradul 3 sau ruptura totala de ligament reprezinta singura afectiune ce necesita tratament chirurgical. Totusi, alegerea operatiei este de cele mai multe ori evitata, alegandu-se mijloace de tratare non invaziva, insa atunci cand se impune, entorsa se poate rezolva prin tratament artroscopic.
De cele mai multe ori, artroscopia se efectueaza prin suturare, adica prin prinderea sau coaserea ligamentului rupt. Operatia face parte din categoria interventilor moderne, eficiente, minim-invazive, nedureroase, cu timp de recuperare scurt. Dupa efectuarea artroscopiei, imobilizarea, fizioterapia, kinetoterapia sunt tratamente recomandate.
De cele mai multe ori, artroscopia se efectueaza prin suturare, adica prin prinderea sau coaserea ligamentului rupt. Operatia face parte din categoria interventilor moderne, eficiente, minim-invazive, nedureroase, cu timp de recuperare scurt. Dupa efectuarea artroscopiei, imobilizarea, fizioterapia, kinetoterapia sunt tratamente recomandate.
Recuperare, riscuri si complicatii
Atunci cand suferiti o entorsa este indicat sa va prezentati imediat la clinica de ortopedie pentru stabilirea diagnosticului exact, adica pentru a afla ce fel de entorsa este, daca in timpul accidentului au fost lezate si alte componente ale articulatiei sau daca exista fragmente libere de os sau cartilaj vatamat.
In cazul in care alegeti sa urmati un tratament fara a consulta un doctor ortoped riscati ca articulatia sa devina instabila si predispusa la o noua leziune in viitor, adica entorsa sa recidiveze. Astfel, cronicizarea entorsei poate duce in final la tratament chirugical, deoarece metodele neinvazive de tratare si recuperare devin ineficiente.
De asemenea, daca in timpul accidentarii entorsa a fost insotita si de alte leziuni ale altor componente articulare, exista riscul ca ulterior sa apara complicatii si sa se instaleze afectiuni grave precum artrita sau boala artrozica.
In cazul in care alegeti sa urmati un tratament fara a consulta un doctor ortoped riscati ca articulatia sa devina instabila si predispusa la o noua leziune in viitor, adica entorsa sa recidiveze. Astfel, cronicizarea entorsei poate duce in final la tratament chirugical, deoarece metodele neinvazive de tratare si recuperare devin ineficiente.
De asemenea, daca in timpul accidentarii entorsa a fost insotita si de alte leziuni ale altor componente articulare, exista riscul ca ulterior sa apara complicatii si sa se instaleze afectiuni grave precum artrita sau boala artrozica.