Ce este entorsa la genunchi?
Entorsa la genunchi este o leziune traumatica aparuta ca urmare a intinderii sau ruperii ligamentului incrucisat anterior sau colateral si provocata de o miscare brusca de rasucire, aterizare brutala sau lovitura violenta laterala sau frontala a genunchiului.
Intinderea extrema a ligamentelor se produce atunci cand la nivelul genunchiului se aplica o forta extrema sau cand forta respectiva are o directie neobisnuita pentru articulatie.
In timpul loviturii sau hiperextensiei, ligamentele incrucisate anterior sau cele colaterale pot suferi intinederi moderate sau, mai grav, o rupere completa, aceasta fiind cel mai sever tip de entorsa la genunchi.
Intinderea extrema a ligamentelor se produce atunci cand la nivelul genunchiului se aplica o forta extrema sau cand forta respectiva are o directie neobisnuita pentru articulatie.
In timpul loviturii sau hiperextensiei, ligamentele incrucisate anterior sau cele colaterale pot suferi intinederi moderate sau, mai grav, o rupere completa, aceasta fiind cel mai sever tip de entorsa la genunchi.
Cauze
Lezarea ligamentelor genunchiului se produce frecvent in randul sportivilor a caror activitate fizica presupune accelerari, incetiniri sau schimbari bruste de directie, aterizari gresite pe suprafete dure sau neregulate, traumatisme violente in timpul contactului cu adversarul.
Atletii care practica sporturi precum fotbal, handbal, baschet, rugby, tenis, scrima, dans sportiv, culturism sunt frecvent afectati de entorsa de ligament.
Entorsa la genunchi este influentata si de gradul de mobilitate al ligamentelor, apare foarte rar la copii si frecvent la adultii supraponderali, greutatea jucand un rol semnificativ atunci cand se exercita un stres neobisnuit pe articulatie.
Cele mai intalnite cauze de aparitie a entorsei genunchiului sunt:
Atletii care practica sporturi precum fotbal, handbal, baschet, rugby, tenis, scrima, dans sportiv, culturism sunt frecvent afectati de entorsa de ligament.
Entorsa la genunchi este influentata si de gradul de mobilitate al ligamentelor, apare foarte rar la copii si frecvent la adultii supraponderali, greutatea jucand un rol semnificativ atunci cand se exercita un stres neobisnuit pe articulatie.
Cele mai intalnite cauze de aparitie a entorsei genunchiului sunt:
|
- traumatism, lovitura puternica in zona laterala a genunchiului
- cazaturi sau aterizari violente pe suprafete dure - intinderea, rasucirea sau indoirea peste limita a ligamentelor genunchiului - lipsa sau incalzirea necorespunzatoare a articulatiei inainte de efort (sportivi) |
Simptome
In functie de severitate, entorsa la genunchi releva aceleasi simptome, cu mici variatii, primele dintre acestea si cele mai comune fiind durerea si umflarea zonei.
La inceput, simptomul de durere tine circa o ora, dupa care treptat se estompeaza. In tot acest timp, genunchiul se umfla, acumuland lichid.
Daca entorsa este grava, se va auzi un zgomot infundat (pocnitura), iar genunchiul va incepe sa se invineteasca.
Cele mai comune simptome prezentate de entorsa la genunchi sunt :
La inceput, simptomul de durere tine circa o ora, dupa care treptat se estompeaza. In tot acest timp, genunchiul se umfla, acumuland lichid.
Daca entorsa este grava, se va auzi un zgomot infundat (pocnitura), iar genunchiul va incepe sa se invineteasca.
Cele mai comune simptome prezentate de entorsa la genunchi sunt :
|
· durere acuta si imediata
· scaderea durerii cu trecerea timpului · inflamatie, umflarea, inrosirea zonei afectate, echimoza · pocnitura genunchiului in momentul accidentului · limitarea miscarilor articulatiei · durere si sensibilitate la atingere sau presiune |
Deoarece simptomele de entorsa genunchi se confunda deseori cu o luxatie, trebuie precizat de la inceput ca diferenta este urmatoarea:
Entorsa de genunchi este o afectiune in care se produce doar supraintinderea ligamentelor sau ruptura lor fara ca extremitatile osoase sa paraseasca articulatia. Desi facuta cu disconfort, mobilizarea genunchiului este posibila in caz de entorsa.
Luxatia genunchiului are ca efect pierderea contactului dintre suprafetele articulare, ligamentul si capsula articulara se rup, iar oasele ies din cavitate. Datorita durerilor, mobilizarea sau spijinul pe picior sunt actiuni imposibil de urmat.
Entorsa de genunchi este o afectiune in care se produce doar supraintinderea ligamentelor sau ruptura lor fara ca extremitatile osoase sa paraseasca articulatia. Desi facuta cu disconfort, mobilizarea genunchiului este posibila in caz de entorsa.
Luxatia genunchiului are ca efect pierderea contactului dintre suprafetele articulare, ligamentul si capsula articulara se rup, iar oasele ies din cavitate. Datorita durerilor, mobilizarea sau spijinul pe picior sunt actiuni imposibil de urmat.
Diagnostic
Genunchiul este o articulatie foarte complexa, iar pentru a diagnostica precis tipului de entorsa genunchi si eventualele leziuni colaterale, trebuie ca pacientul sa se prezinte la doctorul ortoped.
Diagnosticul se stabileste pe baza unui examen clinic, a relatarilor din momentul accidentului si examinarii radiografice sau RMN, acestea putand releva pe langa stadiul entorsei si posibilele fracturi, fisuri, rupturi de tendon sau cartilaj.
Diagnosticul se stabileste pe baza unui examen clinic, a relatarilor din momentul accidentului si examinarii radiografice sau RMN, acestea putand releva pe langa stadiul entorsei si posibilele fracturi, fisuri, rupturi de tendon sau cartilaj.
Tipuri de entorse ale genunchiului
Ligamentele colaterale sau incrucisate anterior pot fi lezate usor, moderat sau grav, intensitatea fortelor aplicate pe articulatie ducand la 3 tipuri sau stadii de entorse genunchi.
Entorsa genunchi grad I este cel mai usor tip de entorsa a genunchiului in care ligamentele sufera mici intinderi sau rupturi superficiale. Simptomele gradului 1 sunt durerea, sensibilitatea, umflarea si rigiditatea la mobilizare.
Entorsa genunchi grad II este o entorsa medie ca severitate, ligamentul prezintand ruptura profunda, insa incompleta. Simptomele gradului 2 sunt durere in timpul folosirii genunchiului, sensibilitate la palpare, umflare si edem.
Entorsa genunchi grad III este cel mai grav tip de entorsa a genunchiului in care se releva fie o desprindere de pe os a ligamentului, fie o ruptura completa a acestuia. Simptomele gradului 3 sunt durere ascutita, imposibitatea miscarii genunchiului, umflatura si invinetire.
Entorsa genunchi grad I este cel mai usor tip de entorsa a genunchiului in care ligamentele sufera mici intinderi sau rupturi superficiale. Simptomele gradului 1 sunt durerea, sensibilitatea, umflarea si rigiditatea la mobilizare.
Entorsa genunchi grad II este o entorsa medie ca severitate, ligamentul prezintand ruptura profunda, insa incompleta. Simptomele gradului 2 sunt durere in timpul folosirii genunchiului, sensibilitate la palpare, umflare si edem.
Entorsa genunchi grad III este cel mai grav tip de entorsa a genunchiului in care se releva fie o desprindere de pe os a ligamentului, fie o ruptura completa a acestuia. Simptomele gradului 3 sunt durere ascutita, imposibitatea miscarii genunchiului, umflatura si invinetire.
Tratament
Tratamentul entorsei genunchiului se stabeste de catre ortopedist in functie de stadiul leziunii ligamentare. Recuperarea si mijloacele de tratament entorsa genunchi se aplica in concordanta cu gradul de lezare al ligamentelor si pot dura de la cateva saptamani, pana la cateva luni.
Daca entorsa a provocat o leziune superficiala sau moderata, metoda de tratament uzitata impune imobilizarea genunchiului cu un bandaj sau genunchiera, utilizandu-se zilnic compresele cu gheata, exercitii de recuperare, fizioterapie si saptamanal infiltratii.
In cazul entorsei de grad 3, atunci cand ligamentul este complet rupt sau desprins de pe os, imobilizarea se poate efectua cu ghips, urmand ca ulterior sa se recurga la operatia de ligamentoplastie. Artroscopia ligamentelor se amana pana cand inflamatia se retrage si functia motorie este reluata. In caz contrat poate aparea risc de artrofibroza sau formare de cicatrici intra-articulare, fapt ce poate duce la pierderea mobilitatii genunchiului.
Pacientul trebuie sa urmeze intocmai recomandarile medicului ortoped si sa urmeze tratamentul pana la final, deoarece un tratament incomplet creste riscul de instabilitale, recidiva, complicatii si boli articulare grave in viitor.
Daca entorsa a provocat o leziune superficiala sau moderata, metoda de tratament uzitata impune imobilizarea genunchiului cu un bandaj sau genunchiera, utilizandu-se zilnic compresele cu gheata, exercitii de recuperare, fizioterapie si saptamanal infiltratii.
In cazul entorsei de grad 3, atunci cand ligamentul este complet rupt sau desprins de pe os, imobilizarea se poate efectua cu ghips, urmand ca ulterior sa se recurga la operatia de ligamentoplastie. Artroscopia ligamentelor se amana pana cand inflamatia se retrage si functia motorie este reluata. In caz contrat poate aparea risc de artrofibroza sau formare de cicatrici intra-articulare, fapt ce poate duce la pierderea mobilitatii genunchiului.
Pacientul trebuie sa urmeze intocmai recomandarile medicului ortoped si sa urmeze tratamentul pana la final, deoarece un tratament incomplet creste riscul de instabilitale, recidiva, complicatii si boli articulare grave in viitor.
Imobilizarea genunchiului
Prima actiune in cazul de entorsa genunchi este imobilizarea articulara, fie cu ghips, fie cu genunchiera sau fasa elastica, in functie de gravitate.
Imobilizarea genunchiului este un pas foarte important in entorsa, operatiunea permitand refacerea ligamentelor oricat de afectate ar fi acestea. Retineti ca imobilizarea corecta poate fi facuta numai de catre ortoped, in caz contrar existand riscul de complicatii viitoare.
Imobilizarea genunchiului este un pas foarte important in entorsa, operatiunea permitand refacerea ligamentelor oricat de afectate ar fi acestea. Retineti ca imobilizarea corecta poate fi facuta numai de catre ortoped, in caz contrar existand riscul de complicatii viitoare.
Compresele cu gheata
Imediat dupa entorsa genunchi, prima actiune adjuvanta pentru diminuarea inflamatiei, umflaturii si durerii sunt compresele cu gheata. Orice tratament al entorselor cuprinde faza de utilizare a compreselor cu gheata, iar acesta se efectueaza in primele zile prin mentinerea temperaturii scazute a genunchiului timp de aproximativ 30 de minute, de 3 - 5 ori pe zi.
Retineti ca aplicarea de comprese cu gheata este doar o etapa de tratament pentru entorsa genunchului, fiind o actiune utila insa nu suficienta pentru refacerea ligamentelor.
Retineti ca aplicarea de comprese cu gheata este doar o etapa de tratament pentru entorsa genunchului, fiind o actiune utila insa nu suficienta pentru refacerea ligamentelor.
Kinetoterapie
Tratamentul genunchiului continua cu program fizic de recuperare, exercitiile kinetoterapeutice fiind foarte benefice in vindecarea corespunzatoare a ligamentelor afectate.
In functie de gradul entorsei, tratamenul kinetoterapeutic contine exercitii caracteristice de recuperare a ligamentelor genunchiului si are ca scop restabilirea abilitatii de sprijin pe picior. Dupa ce sprijinirea se poate face fara disconfort, kinetoterapia genunchiului poate continua cu exercitii pentru recapatarea mobilitatii, flexiei si extensiei.
Exercitiile kinetoterapeutice mentin tonusul muscular, previn rigidizarea si posibila recidiva de entorsa genunchi, de aceea este recomandat ca spre finalul tratamentului recuperator sa se continue cu activitati fizice regulate precum mersul pe jos, ciclismul sau inotul.
In functie de gradul entorsei, tratamenul kinetoterapeutic contine exercitii caracteristice de recuperare a ligamentelor genunchiului si are ca scop restabilirea abilitatii de sprijin pe picior. Dupa ce sprijinirea se poate face fara disconfort, kinetoterapia genunchiului poate continua cu exercitii pentru recapatarea mobilitatii, flexiei si extensiei.
Exercitiile kinetoterapeutice mentin tonusul muscular, previn rigidizarea si posibila recidiva de entorsa genunchi, de aceea este recomandat ca spre finalul tratamentului recuperator sa se continue cu activitati fizice regulate precum mersul pe jos, ciclismul sau inotul.
Fizioterapie
Expunerea genunchiului la ultrasunete si stimulare electrica reprezinta o alta procedura de tratament a entorsei. Fizioterapia se recomanda pentru reducerea durerilor si inflamatiei, dupa disparitia vanataii, atunci cand articulatia devine slab irigata cu sange.
Fizioterapia genunchiului accelereaza procesul de vindecare a entorsei prin stimularea circulatiei sangelui, respectiv prin concentratarea celulelor reparatorii in zona ligamentara lezata.
Fizioterapia genunchiului accelereaza procesul de vindecare a entorsei prin stimularea circulatiei sangelui, respectiv prin concentratarea celulelor reparatorii in zona ligamentara lezata.
Tratament artroscopic
Artroscopie
Entorsa genunchi de grad 3 este de fapt o ruptura completa a unuia din cele 4 ligamente si reprezinta singurul tip de entorsa ce necesita operatie chirurgicala artroscopica.
Ligamentoplastia artroscopica se efectueaza doar cand celelalte tratamente nu dau rezultate sau cand ruptura este evidenta si/sau este insotita de alte leziuni articulare.
Artroscopia se efectueaza prin suturarea sau inlocuirea ligamentului rupt si este o procedura chirurgicala moderna, eficienta, minim-invaziva, nedureroasa, cu timp de refacere redus.
Ligamentoplastia artroscopica se efectueaza doar cand celelalte tratamente nu dau rezultate sau cand ruptura este evidenta si/sau este insotita de alte leziuni articulare.
Artroscopia se efectueaza prin suturarea sau inlocuirea ligamentului rupt si este o procedura chirurgicala moderna, eficienta, minim-invaziva, nedureroasa, cu timp de refacere redus.
Recuperare, riscuri si complicatii
Imediat dupa ce ati suferit o entorsa de genunchi, prezentati-va la clinica de ortopedie pentru a afla diagnosticul exact si a stabili tratamentul de recuperare. Numai astfel puteti sa aflati ce fel de entorsa aveti si daca exista si alte componente vatamate in articulatiei, cum ar fi de exemplu fragmente osoase libere sau portiuni de cartilaj/ menisc lezat.
Cateodata, chiar si doctorii ortopezi specializati in entorse genunchi au dificultati in a pune un diagnostic exact, cu atat mai mult dumneavoastra. Aceasta lucru este posibil deoarece simptomele de entorsa seamana foarte mult cu cele ale fracturilor, fisurilor sau luxatiilor.
Daca urmati un tratament fara a consulta un medic ortoped este posibil ca genunchiul sa devina instabil si predispus la o noua ruptura de ligament in viitor, adica entorsa va recidiva si, in final sa va croniciza. In asemenea situatii, deoarece celelalte tratamente devin ineficiente la recuperare, singura metoda de tratament ramane inlocuirea ligamentului prin chirugie.
In plus, daca in timpul accidentarii la genunchi entorsa ligamentului a fost insotita si de alte leziuni ale altor componente articulare, exista riscul ca in ulterior sa apara complicatii si boli grave precum gonartroza.
Cateodata, chiar si doctorii ortopezi specializati in entorse genunchi au dificultati in a pune un diagnostic exact, cu atat mai mult dumneavoastra. Aceasta lucru este posibil deoarece simptomele de entorsa seamana foarte mult cu cele ale fracturilor, fisurilor sau luxatiilor.
Daca urmati un tratament fara a consulta un medic ortoped este posibil ca genunchiul sa devina instabil si predispus la o noua ruptura de ligament in viitor, adica entorsa va recidiva si, in final sa va croniciza. In asemenea situatii, deoarece celelalte tratamente devin ineficiente la recuperare, singura metoda de tratament ramane inlocuirea ligamentului prin chirugie.
In plus, daca in timpul accidentarii la genunchi entorsa ligamentului a fost insotita si de alte leziuni ale altor componente articulare, exista riscul ca in ulterior sa apara complicatii si boli grave precum gonartroza.
