Ce este bursita umarului?
Bursita umarului, este o inflamatie a unui saculet sinovial umplut cu lichid (bursa) ce imbraca parti ale oaselor, tendoanelor, ligamentelor sau muschilor adiacente articulatie umarului.
Exista cateva tipuri de burse la nivelul umarului, iar rolul acestora este de a lubrifia componentele interioare sau exterioare ale articulatiei atunci cand aceasta este pusa in miscare sau de a suporta o presiune, fara a permite acestora sa se frece una de cealalta.
De fiecare data cand afectiunea apare, inseamna ca bursa acumuleaza lichid in exces si deci putem spune ca avem de a face cu o inflamatie si rigidizare a acesteia, adica cu o bursita de umar .
Exista cateva tipuri de burse la nivelul umarului, iar rolul acestora este de a lubrifia componentele interioare sau exterioare ale articulatiei atunci cand aceasta este pusa in miscare sau de a suporta o presiune, fara a permite acestora sa se frece una de cealalta.
De fiecare data cand afectiunea apare, inseamna ca bursa acumuleaza lichid in exces si deci putem spune ca avem de a face cu o inflamatie si rigidizare a acesteia, adica cu o bursita de umar .
Cauze
Cele mai frecvente cauze de aparitie a bursitei la umar sunt loviturile repetate sau o trauma violenta la nivelul umarului, fapt ceea ce are ca rezultat producerea de lichid in exces si umflarea articulatiei scapulo-humerale.
In acelasi timp, bursita umarului poate aparea ca urmare a solicitari, frecarii sau indoirii repetitive si excesive a articulatiei si este deseori asociata cu sindromul de impingement sau tendinitele aparute la nivelul tendoanelor coafei rotatorii.
Rareori, bursita de umar apare ca urmare a unei infectii sau a unor boli precum guta sau artrita reumatoida.
Principalele cauze de aparitiei a bursitei umarului sunt:
In acelasi timp, bursita umarului poate aparea ca urmare a solicitari, frecarii sau indoirii repetitive si excesive a articulatiei si este deseori asociata cu sindromul de impingement sau tendinitele aparute la nivelul tendoanelor coafei rotatorii.
Rareori, bursita de umar apare ca urmare a unei infectii sau a unor boli precum guta sau artrita reumatoida.
Principalele cauze de aparitiei a bursitei umarului sunt:
|
- un traumatism vilolent sau mai multe lovituri de intensitate mica, insa repetate
- presiune excesiva si indelungata pe umar (ridicari de greutati, haltere) - frecare frecventa a umarului pe o suprafata dura (mecanici, mineri) - boli asociate (artrita reumatoida, guta, pseudo-guta) |
Simptome
Simptomele bursitei la umar depind de severitatea inflamarii si tipul de bursita (septica sau aseptica).
Atunci cand se cronicizeaza, cel mai evident simptom al bursitei este umflarea umarului. Durerea este al doilea simptom insa cateodata este posibil ca aceasta sa nu apara. Inrosirea zonei afectate poate aparea de asemenea, insa nu este obligatorie. Bursita cronica se evidentiaza prin umflarea umarului si uneori zona poate deveni calda si dureroasa chiar si fara a fi prezenta vreo infectie.
Daca suferiti de bursita septica veti sesiza o caldura excesiva in zona afectata, fapt ce indica o infectie a bursei. Sensibilitatea, durerea si febra sunt cele trei simptome ce apar atunci cand suferiti de o bursita septica la umar. Umflarea si roseata se poate extinde de la zona umarului in sus sau in jos, ajungand la cot sau chiar la incheietura mainii. In momentul in care lichidul bursei a ajuns sa fie infectat, pielea va incepe sa se inroseasca si sa se incalzeasca, afectiunea dezvoltand treptat puroi. Acest lucru poate duce mai departe la infectarea altor componente scapulo-humerale si a sangelui, fapt deosebit de periculos.
In cazul in care bursita de umar a aparut din cauza unui traumatism violent, veti observa ca articulatie se umfla rapid, uneori apar chiar vanatai. Astfel de lovituri se petrec frecvent in timpul caderilor pe umar sau practicarii diverselor sporturi ce presupun contact dur cu adversarul sau suprafata de joc (rugby, judo, lupte, handbal, fotbal).
Pe masura ce se umfla, bursa va incepe sa cresca in volum fapt ceea ce va cauza durere si in final restrictionarea miscarilor umarului. De obicei, simptomul de durere poate deveni din ce in ce mai greu de suportat cu cat ridicati mana pentru a efectua diverse operatiuni (ex: atunci cand doriti sa asezati ceva pe un raft).
Simptomele bursitei la umar pot fi urmatoarele:
Atunci cand se cronicizeaza, cel mai evident simptom al bursitei este umflarea umarului. Durerea este al doilea simptom insa cateodata este posibil ca aceasta sa nu apara. Inrosirea zonei afectate poate aparea de asemenea, insa nu este obligatorie. Bursita cronica se evidentiaza prin umflarea umarului si uneori zona poate deveni calda si dureroasa chiar si fara a fi prezenta vreo infectie.
Daca suferiti de bursita septica veti sesiza o caldura excesiva in zona afectata, fapt ce indica o infectie a bursei. Sensibilitatea, durerea si febra sunt cele trei simptome ce apar atunci cand suferiti de o bursita septica la umar. Umflarea si roseata se poate extinde de la zona umarului in sus sau in jos, ajungand la cot sau chiar la incheietura mainii. In momentul in care lichidul bursei a ajuns sa fie infectat, pielea va incepe sa se inroseasca si sa se incalzeasca, afectiunea dezvoltand treptat puroi. Acest lucru poate duce mai departe la infectarea altor componente scapulo-humerale si a sangelui, fapt deosebit de periculos.
In cazul in care bursita de umar a aparut din cauza unui traumatism violent, veti observa ca articulatie se umfla rapid, uneori apar chiar vanatai. Astfel de lovituri se petrec frecvent in timpul caderilor pe umar sau practicarii diverselor sporturi ce presupun contact dur cu adversarul sau suprafata de joc (rugby, judo, lupte, handbal, fotbal).
Pe masura ce se umfla, bursa va incepe sa cresca in volum fapt ceea ce va cauza durere si in final restrictionarea miscarilor umarului. De obicei, simptomul de durere poate deveni din ce in ce mai greu de suportat cu cat ridicati mana pentru a efectua diverse operatiuni (ex: atunci cand doriti sa asezati ceva pe un raft).
Simptomele bursitei la umar pot fi urmatoarele:
|
o umflarea umarului
o incalzire (febra) si inrosire o durere la umar o limitare partiala a miscarii umarului |
Diagnostic
Dupa ce ii veti comunica simptomele si istoricul medical doctorului, acesta va incepe sa va examineze umarul pentru a va pune un diagnostic.
Doctorul ortoped va poate recomanda sa efectuati o radiografie pentru a-si da seama daca exista corpi straini in articulatie sau alte leziuni asociate. Mai ales daca ati mai fost diagnosticat in trecut cu bursita la umar, doctorul va cauta sa se asigure ca nu exista ciocuri osoase in articulatie.
De asemenea, daca bursita indica o posibila infectie la umar (caz rar), medicul va extrage o cantitate mica de lichid si o va trimite la analiza de laborator.
Daca nu este tratata, bursita acuta de umar se poate croniciza in timp. Aceasta inseamna ca boala va afecta structurile adiacente articulatiei si in final va determina complicatii severe precum tendinita.
Doctorul ortoped va poate recomanda sa efectuati o radiografie pentru a-si da seama daca exista corpi straini in articulatie sau alte leziuni asociate. Mai ales daca ati mai fost diagnosticat in trecut cu bursita la umar, doctorul va cauta sa se asigure ca nu exista ciocuri osoase in articulatie.
De asemenea, daca bursita indica o posibila infectie la umar (caz rar), medicul va extrage o cantitate mica de lichid si o va trimite la analiza de laborator.
Daca nu este tratata, bursita acuta de umar se poate croniciza in timp. Aceasta inseamna ca boala va afecta structurile adiacente articulatiei si in final va determina complicatii severe precum tendinita.
Tratament
Tratamentul bursitei la umar se poate imparti in doua categorii, astfel: tratament nechirurgical si tratament chirurgical.
Tratarea bursitei de umar prin metode nechirurgicale este deseori preferata in detrimentul tratamentului chirurgical, deoarece sansele de vindecare sunt mari si fara a se recurge la operatie.
De obicei, in cazul bursitelor septice, tratamentul cu antibiotice si infiltratiile cu coticosteroizi sunt cele mai folosite modalitati de vindecare a umarului afectat.
Tratamentul chirurgical artroscopic este o varianta alternativa la tratamentul conservator, fiind indicat atunci cand antibioticele sau infiltratiile nu dau rezultatele scontate in refacerea umarului.
Daca tratamentul si recuperarea nu se face in totalitate si nu se renunta la activitatile daunatoare din trecut, bursita umarului poate recidiva si se va ajunge la slabirea ligamentelor si tendoanelor, respectiv la ruperea acestora in final.
Tratarea bursitei de umar prin metode nechirurgicale este deseori preferata in detrimentul tratamentului chirurgical, deoarece sansele de vindecare sunt mari si fara a se recurge la operatie.
De obicei, in cazul bursitelor septice, tratamentul cu antibiotice si infiltratiile cu coticosteroizi sunt cele mai folosite modalitati de vindecare a umarului afectat.
Tratamentul chirurgical artroscopic este o varianta alternativa la tratamentul conservator, fiind indicat atunci cand antibioticele sau infiltratiile nu dau rezultatele scontate in refacerea umarului.
Daca tratamentul si recuperarea nu se face in totalitate si nu se renunta la activitatile daunatoare din trecut, bursita umarului poate recidiva si se va ajunge la slabirea ligamentelor si tendoanelor, respectiv la ruperea acestora in final.
Antibiotice
Aspirarea lichidului acumulat si analiza acestuia este prima etapa de tratament a bursitei de umar. Daca in urma diagnosticului, doctorul ortoped stabileste ca aveti o bursita la umar ce prezinta infectie cu o anumita bacterie (bursita septica), acesta va prescrie un tratament cu antibiotice.
Tratamentul presupune administrarea unui antibiotic specific care sa combata eficient infectia bacteriei ce a afectat bursa (ex: stafilococ, candida).
Daca bursita ce a afectat umarul nu este cauzata de o infectie, ortopedul va recomanda alte masuri ce includ protejarea articulatiei si administrarea de medicamente antiiflamatorii.
Tratamentul presupune administrarea unui antibiotic specific care sa combata eficient infectia bacteriei ce a afectat bursa (ex: stafilococ, candida).
Daca bursita ce a afectat umarul nu este cauzata de o infectie, ortopedul va recomanda alte masuri ce includ protejarea articulatiei si administrarea de medicamente antiiflamatorii.
Infiltratii cu corticosteroizi
Daca tratamentul cu antibiotice/ antiinflamatoare nu raspunde pe masura asteptarilor, doctorul va trece la alta metoda de tratare si anume tratamentul cu corticosteroizi.
Infiltratiile cu corticosteroizi sunt mai eficiente si au ca efect imediat reducea durerilor si umflaturii, deoarece medicatia bazata pe steroizi este mult mai puternica decat cea antibiotica/ antiinflamatorie. Aceste infiltratii sunt folosite in bursita cronica a umarului nu raspunde la tratamentele conservative si se realizeaza proximal tendoanelor afectate, tratamentul constand in 2-3 injectii la interval de 7-10 zile.
Infiltratiile cu corticosteroizi sunt mai eficiente si au ca efect imediat reducea durerilor si umflaturii, deoarece medicatia bazata pe steroizi este mult mai puternica decat cea antibiotica/ antiinflamatorie. Aceste infiltratii sunt folosite in bursita cronica a umarului nu raspunde la tratamentele conservative si se realizeaza proximal tendoanelor afectate, tratamentul constand in 2-3 injectii la interval de 7-10 zile.
Artroscopie cot
Tratamentul chirurgical presupune excizia artroscopica a bursei inflamate atunci cand celelalte tratamente nu au fost eficiente, inflamatia este persistenta si pacientul este afectat de impotenta functionala.
Daca bursita umarului a fost provocata de o infectie si nu raspunde la tratamentul cu antibiotice sau la punctia lichidului, indepartarea bursei prin tratament chirurgical artroscopic este cea mai indicata procedura. Acest tip de tratament nu este dureros si permite o recuperare rapida a umarului.
Dupa indepartarea bursei, umarul va incepe sa dezvolte in mod natural o noua bursa ce va ajunge sa functioneze normal in doar cateva luni.
Daca bursita umarului a fost nu a fost provocata de o infectie, tratamentul chirugical continua sa fie indicat doar daca celelalte tratamente nechirurgicale nu au efect. Si in acest caz, interventia este artroscopica, minim invaziva, nedureroasa, fara a afecta ligamente, muschi sau structuri articulare. Pacientul poate pleca imediat acasa dupa acest terminarea tratamentului chirurgical.
Daca bursita umarului a fost provocata de o infectie si nu raspunde la tratamentul cu antibiotice sau la punctia lichidului, indepartarea bursei prin tratament chirurgical artroscopic este cea mai indicata procedura. Acest tip de tratament nu este dureros si permite o recuperare rapida a umarului.
Dupa indepartarea bursei, umarul va incepe sa dezvolte in mod natural o noua bursa ce va ajunge sa functioneze normal in doar cateva luni.
Daca bursita umarului a fost nu a fost provocata de o infectie, tratamentul chirugical continua sa fie indicat doar daca celelalte tratamente nechirurgicale nu au efect. Si in acest caz, interventia este artroscopica, minim invaziva, nedureroasa, fara a afecta ligamente, muschi sau structuri articulare. Pacientul poate pleca imediat acasa dupa acest terminarea tratamentului chirurgical.
Recuperarea dupa operatie
Dupa efectuarea tratamentului chirurgical, medicul ortoped va imobiliza umarul pentru protejarea pielii si cu scopul de a facilita recuperarea. In majoritatea cazurilor nu este necesara ghipsarea sau imobilizarea indelungata.
Pentru recuperare, la doar cateva zile de la interventie, doctorul ortoped va recomanda inceperea efectuarii de exercitii specifice pentru a spori mobilitatea umarului.
Dupa aproximativ 30 de zile, umarul va putea fi folosit la capacitate normala, insa este recomandat ca umarul sa fie protejat cu o orteza timp de 2-3 luni pentru ca recuperarea sa fie eficienta si fara recidiva.
Pentru recuperare, la doar cateva zile de la interventie, doctorul ortoped va recomanda inceperea efectuarii de exercitii specifice pentru a spori mobilitatea umarului.
Dupa aproximativ 30 de zile, umarul va putea fi folosit la capacitate normala, insa este recomandat ca umarul sa fie protejat cu o orteza timp de 2-3 luni pentru ca recuperarea sa fie eficienta si fara recidiva.
Riscuri si complicatii
Desi aparent bursita umarului nu este o afectiune grava, aceasta prezinta o serie de riscuri ce pot duce la complicatii nedorite. Astfel, in cazul in care umarul prezinta o bursita septica, riscul ca infectia sa se raspandeasca la componentele adiacente articulatiei sau in sange este extrem de mare, iar urmarile deosebit de severe.
De asemenea, chiar daca bursa umarului nu prezinta infectie (bursita aseptica) si pacientul nu se prezinta la medic pentru tratament, exista riscul ca boala sa afecteze celelalte stucturi articulare precum ligamentele sau tendoanele. In acest caz se poate ajunge foarte usor la recidive si complicatii cu urmari grave (vezi rupturile de ligamente, tendinitele) .
De asemenea, chiar daca bursa umarului nu prezinta infectie (bursita aseptica) si pacientul nu se prezinta la medic pentru tratament, exista riscul ca boala sa afecteze celelalte stucturi articulare precum ligamentele sau tendoanele. In acest caz se poate ajunge foarte usor la recidive si complicatii cu urmari grave (vezi rupturile de ligamente, tendinitele) .
