Ce este bursita?
Bursita este o inflamatie a bursei, saculet sinovial umplut cu lichid ce imbraca parti ale oaselor, tendoanelor, ligamentelor sau muschilor, si care poate aparea la nivelul tuturor incheieturilor (umar, cor, genunchi, glezna, etc).
Rolul bursei este de a lubrifia componentele interioare sau exterioare ale articulatiei atunci cand aceasta este pusa in miscare sau suporta o presiune, fara a permite acestora sa se frece una de cealalta.
Atunci cand bursa acumuleaza lichid in exces putem vorbi despre o inflamatie si rigidizare a acesteia, adica despre bursita.
Rolul bursei este de a lubrifia componentele interioare sau exterioare ale articulatiei atunci cand aceasta este pusa in miscare sau suporta o presiune, fara a permite acestora sa se frece una de cealalta.
Atunci cand bursa acumuleaza lichid in exces putem vorbi despre o inflamatie si rigidizare a acesteia, adica despre bursita.
Cauze
Bursitele pot afecta in principal persoanele adulte, varstnice sau atletii care efectueaza activitati ce implica presiuni sau miscari repetate a unei articulatii (manipulanti, soferi, agricultorii, gradinarii, sportivi amatori sau profesionisti, etc.).
De asemenea, bursita poate aparea si din cauze ce nu implica miscare, ci din contra, imobilizare de lunga durata intr-o anumita pozitie statica ce faciliteaza presiunea pe anumite articulatii.
Un exemplu cauzator este dat de persoanele ce au ca activitate lucrul la birou, datorita statului indelungat pe scaun (bursita soldului/ genunchiului) sau utilizari tastaturii (bursita mainii). Alt exemplu ar fi muncitorii care prin natura activitatii raman imobilizati intr-o anumita pozitie, cum ar fi cei ce monteaza gresie sau parchet (bursita rotuliana).
Alte cauze de aparitie ale bursitei pot si degradarea bursei ca urmare a inaintarii in varsta, traumatismele repetate, prezenta cristalelor in guta si pseudoguta sau afectiunile inflamatorii sistemice favorizante precum artrita septica.
Alti factori favorizanti pot fi prezenta diabetului, consumul excesiv de alcool, utilizarea de steroizi, diverse boli de piele.
Principalele cauze ale bursite sunt enumerate mai jos:
De asemenea, bursita poate aparea si din cauze ce nu implica miscare, ci din contra, imobilizare de lunga durata intr-o anumita pozitie statica ce faciliteaza presiunea pe anumite articulatii.
Un exemplu cauzator este dat de persoanele ce au ca activitate lucrul la birou, datorita statului indelungat pe scaun (bursita soldului/ genunchiului) sau utilizari tastaturii (bursita mainii). Alt exemplu ar fi muncitorii care prin natura activitatii raman imobilizati intr-o anumita pozitie, cum ar fi cei ce monteaza gresie sau parchet (bursita rotuliana).
Alte cauze de aparitie ale bursitei pot si degradarea bursei ca urmare a inaintarii in varsta, traumatismele repetate, prezenta cristalelor in guta si pseudoguta sau afectiunile inflamatorii sistemice favorizante precum artrita septica.
Alti factori favorizanti pot fi prezenta diabetului, consumul excesiv de alcool, utilizarea de steroizi, diverse boli de piele.
Principalele cauze ale bursite sunt enumerate mai jos:
|
- miscari repetate
- solicitare excesiva si presiune pe articulatie - statul indelungat in genunchi sau coate - trumatism sever - degradarea proprietatilor bursei datorata imbatranirii - infectii locale sau sistemice (artrita reumatoida, spondiloza anchilozanta, artrita psoriazica, lupus) |
Simptome
Bursita are ca simptom principal durerea in locul inflamat sau durerea radianta in exterior, concomitent cu inrosirea, incalzirea, intepenirea si senzatia de tensiune articulara.
In majoritatea cazurilor, durerea apare la mobilizarea articulatiei sau cand aceasta suporta o presiune si se poate amplifica nocturn sau imediat dimineata, dupa trezirea din somn. Durerea si senzatia de tensiune pot disparea temporar, dupa efectuarea unor miscari de mobilizare a articulatiei.
In majoritatea cazurilor, durerea apare la mobilizarea articulatiei sau cand aceasta suporta o presiune si se poate amplifica nocturn sau imediat dimineata, dupa trezirea din somn. Durerea si senzatia de tensiune pot disparea temporar, dupa efectuarea unor miscari de mobilizare a articulatiei.
Simptomele bursitei sunt oarecum asemanatoare cu cele ale tendinitei:
|
o durere la palpare sau mobilizare
o umflare, incalzire (febra), inrosire a zonei afectate o limitare partiala a miscarii, intepenire o sensibilizare zonala |
Diagnostic
De foarte multe ori simptomele bursitei sunt destul de asemanatoare cu cele ale tendinitei, diagosticul si tratamentul afectiunii putand fi stabilite doar de catre un medic ortoped.
Pentru a diagnostica corect bursita, doctorul va examina clinic pacientul analizand locul dureros, supunand articulatia la diverse miscari, testand in acelasi timp si forta acesteia. In timpul examenului este util ca ortopedul sa afle despre istoricul medical si activitatile zilnice ale pacientului.
In cazul in care bursita se afla intr-un stadiu inflamator cronic si nu a raspuns la un tratament anterior sau daca medicul nu are certitudinea diagnosticului este posibil ca acesta sa ceara pacientului efectuarea unuia sau mai multor examene suplimentare precum analiza fluidului, radiografie, ecografie sau RMN.
Daca nu este tratata, bursita cronica afecteaza structurile adiacente articulare si poate determina aparitia tendinitei si a rupturii de tendon.
Pentru a diagnostica corect bursita, doctorul va examina clinic pacientul analizand locul dureros, supunand articulatia la diverse miscari, testand in acelasi timp si forta acesteia. In timpul examenului este util ca ortopedul sa afle despre istoricul medical si activitatile zilnice ale pacientului.
In cazul in care bursita se afla intr-un stadiu inflamator cronic si nu a raspuns la un tratament anterior sau daca medicul nu are certitudinea diagnosticului este posibil ca acesta sa ceara pacientului efectuarea unuia sau mai multor examene suplimentare precum analiza fluidului, radiografie, ecografie sau RMN.
Daca nu este tratata, bursita cronica afecteaza structurile adiacente articulare si poate determina aparitia tendinitei si a rupturii de tendon.
Tipuri de bursite
Bursele, in numar de 160 la nivelul intregului organism, se pot inflama la nivelul oricarei articulatii, afectiunile putand fi catalogate in doua tipuri: bursite profunde si bursite superficiale.
De asemenea, din punct de vedere al stadiului in care se afla inflamatia, exista trei tipuri de bursita: acuta, recurenta sau cronica.
Cele mai afectate zone sunt umarul, cotul, genunchiul si soldul.
De asemenea, din punct de vedere al stadiului in care se afla inflamatia, exista trei tipuri de bursita: acuta, recurenta sau cronica.
Cele mai afectate zone sunt umarul, cotul, genunchiul si soldul.
Bursite de umar
Bursita umar
Bursita umarului este una din cele mai intalnite tipuri de bursita, de multe ori afectiunea asociandu-se cu sindromul de compresie si tendinita de umar. Atunci cand se imflameaza si se irita, bursa umarului se umfla si poate fi prinsa intre capul humerusului si osul acromion, de aici venind si denumirea de bursita acromiala.
Datorita suprasolicitarii, miscarilor repetate sau loviturilor, bursita umarului este frecventa mai ales in randul sportivilor care practica sporturi ce implica contact sau rotirea frecventa a bratului: culturism, haltere, handbal, rugby, tenis, etc.
Datorita suprasolicitarii, miscarilor repetate sau loviturilor, bursita umarului este frecventa mai ales in randul sportivilor care practica sporturi ce implica contact sau rotirea frecventa a bratului: culturism, haltere, handbal, rugby, tenis, etc.
Bursite de genunchi
Bursite Genunchi
Bursita genunchiului reprezinta cel mai frecvent tip de bursita, datorita numarului mare de burse ce fac parte din articulatie si care din anumite motive pot ajunge sa se inflameze. Inflamarea, uzura, acumularea de lichid sau umflarea unei bursei de genunchi duce de obicei la durere, pacientii putand fi diagnosticati cu bursita prepatelara, infrapatelara, suprapatelara, anserina, ligamentului colateral medial, iliotibiala sau chist Baker.
Bursitele genunchiului poate avea cauze diverse precum lucrul indelungat cu presiune sau imobilizare a articulatiei, traumatismul, inaintarea in varsta, diverse boli sau infectii.
Bursitele genunchiului poate avea cauze diverse precum lucrul indelungat cu presiune sau imobilizare a articulatiei, traumatismul, inaintarea in varsta, diverse boli sau infectii.
Bursite de cot
Cotul studentului
Bursita cotului sau bursita oleocraniana cum mai este denumita reprezinta o afectiune caracterizata prin durere, umflare si roseata in jurul fosei oleocraniene. Aceste simptome apar ca urmare a inflamarii si acumularii de lichid a bursei cotului afectate de presiune sau traumatism.
De multe ori, acest tip de bursita apare la persoanele sau studentii care in timp ce lucreaza la birou pun presiune pe coate in mod constant si indelungat, motiv pentru care afectiunea mai este denumita si "cotul studentului".
De multe ori, acest tip de bursita apare la persoanele sau studentii care in timp ce lucreaza la birou pun presiune pe coate in mod constant si indelungat, motiv pentru care afectiunea mai este denumita si "cotul studentului".
Bursite de sold
Bursite sold
Bursita soldului reprezinta afectiunea cauzata de inflamarea uneia din cele 4 burse (trohanterica, ischiatica, ilipsoasului, gluteala) localizate la nivelul articulatiei coxo-femurale.
Uzura, trumatismul, infectia sau inflamatia burselor de sold are ca principal simptom durerea si afecteaza diverse categorii sociale, de la persoane obisnuite ce desfasoara activitati indelungate in pozitia sezut, pana la sportivi amatori sau profesionisti precum biciclistii, fotbalistii, hocheistii, handbalistii, atletii, etc.
Uzura, trumatismul, infectia sau inflamatia burselor de sold are ca principal simptom durerea si afecteaza diverse categorii sociale, de la persoane obisnuite ce desfasoara activitati indelungate in pozitia sezut, pana la sportivi amatori sau profesionisti precum biciclistii, fotbalistii, hocheistii, handbalistii, atletii, etc.
Tratament
La fel ca si in cazul tendinitei, tratamentul bursitei are in vedere in prima faza aplicarea compreselor cu gheata, repausul, folosirea gelurilor si medicatiei antiinflamatorii, urmarea unui program kinetoterapeutic si fizioterapeutic.
Daca bursita se afla intr-un stadiu incipient (bursita acuta), aceste tratamente raspund pe masura asteptarilor, adica durerea si inflamarea pot disparea.
Trebuie precizat ca bursita cronica poate avea ca efect slabirea ligamentelor si tendoanelor, respectiv ruperea acestora in final. In astfel de cazuri grave de bursita, tratamentul chirugical este o masura adecvata, insa aceasta solutie se aplica destul de rar, deoarece celelalte metode de tratare sunt de obicei suficient de combative.
In cazul in care recuperarea nu se face in totalitate si nu se renunta la activitatile daunatoare din trecut, bursita poate recidiva.
Daca bursita se afla intr-un stadiu incipient (bursita acuta), aceste tratamente raspund pe masura asteptarilor, adica durerea si inflamarea pot disparea.
Trebuie precizat ca bursita cronica poate avea ca efect slabirea ligamentelor si tendoanelor, respectiv ruperea acestora in final. In astfel de cazuri grave de bursita, tratamentul chirugical este o masura adecvata, insa aceasta solutie se aplica destul de rar, deoarece celelalte metode de tratare sunt de obicei suficient de combative.
In cazul in care recuperarea nu se face in totalitate si nu se renunta la activitatile daunatoare din trecut, bursita poate recidiva.
Comprese cu gheata
Aplicarea de comprese cu gheata pe zona inflamata este prima masura ce trebuie luata atunci cand se observa simptomele bursitei. Compresele cu gheata trebuiesc aplicate cat mai des posibil in primele zile, apoi se pot rari concomitent cu reducerea inflamatiei si durerii.
Etapa compreselor cu gheata reprezinta doar o prima parte din tratament, bursita trebuind a fi supusa obligatoriu repausului si kinetoterapiei.
Etapa compreselor cu gheata reprezinta doar o prima parte din tratament, bursita trebuind a fi supusa obligatoriu repausului si kinetoterapiei.
Repaus si kinetoterapie
A doua metoda complementara de tratament pentru bursita este repausul partial si inceperea kinetoterapiei. Prin repaus partial este de la sine inteles ca se vor evita si schimba miscarile repetate, respectiv presiunile excesive ce au dus la aparitia bursitei.
Exercitiile kinetoterapeutice trebuiesc efectuate treptat, cu purtarea unui bandaj elastic, de la usor la greu, fara a forta articulatia si fara a simti durere. Aceste exercitii au rolul de a creste mobilitatea articulara si mentine musculatura intr-o conditie optima, nelasandu-o sa se atrofieze.
Exercitiile kinetoterapeutice trebuiesc efectuate treptat, cu purtarea unui bandaj elastic, de la usor la greu, fara a forta articulatia si fara a simti durere. Aceste exercitii au rolul de a creste mobilitatea articulara si mentine musculatura intr-o conditie optima, nelasandu-o sa se atrofieze.
Aspirarea lichidului
Atunci cand fluidul prezinta infectie (bursita septica), aspirarea lichidului excesiv al bursei concomitent cu administrarea de antibiotice reprezinta o alta metoda de tratament al bursitei.
In cazul aspirarii, pentru a se depista exact natura infectiei (stafilococ auriu, streptococi, candida, etc), lichidul extras este trimis la analize urmand ca apoi medicul sa recomande tratamentul antibacterian potrivit.
In cazul aspirarii, pentru a se depista exact natura infectiei (stafilococ auriu, streptococi, candida, etc), lichidul extras este trimis la analize urmand ca apoi medicul sa recomande tratamentul antibacterian potrivit.
Infiltratii cu corticosteroizi
Utilizate in bursita cronica ce nu raspunde la tratamentele conservative, infiltratiile cu corticosteroizi si anestezice au ca efect imediat reducea durerilor. Acest tip de infiltratie se realizeaza proximal tendoanelor afectate, tratamentul constand in 2-3 injectii la interval de 7-10 zile.
Chirurgie artroscopica
Interventia chirurgicala presupune excizia bursei atunci cand celelalte tratamente nu au fost eficiente, inflamatia este persistenta si pacientul este afectat de impotenta functionala.
