Fractura de bazin

Bazinul reprezinta o structura formata din 4 oase (iliac, ischion, sacru si cocis) a caror rol este de a proteja organele interne din zona pelvisului si de a face legatura dintre coloana vertebrala si membrele inferioare.

Fractura de bazin, intalnita uneori sub denumirea de fractura de pelvis, este una dintre cele mai grave fracturi, mai ales cand aceasta apare la persoanele in varsta. 

Atunci cand apare, accidentul poate leza arterele si organele pelviene, fapt deosebit de periculos ce se poate solda cu moartea pacientului.

Fracturile de bazin apar de obicei din cauze precum traumatismele puternice survenite in urma accidentelor de circulatie, persoanele afectate facand parte din toate categoriile de participanti la trafic: soferi, pasageri si pietoni. O alta cauza a aparitiei de fractura a bazinului o constituie caderile sau accidentele profesionale.

Cei mai afectati de acest tip de fractura sunt barbatii foarte tineri si cei de peste 60 de ani, mai putin femeile si copii, acestia din urma avand prin anatomia lor o structura osoasa elastica.

Principalele cauze de aparitiei a fracturilor de bazin sunt:
 

Atunci cand componentele bazinului sunt lezate, simptomele difera de la caz la caz, corespunzator cu afectiunea suferita: fractura, lezare ax vascular principal, luxatie, disjunctie, ruptura de ligamente, etc.

Daca fractura de bazin este insotita de leziune a nivelul axului vascular vor aparea in plus simptome precum lipsa puls la periferie, extremitate rece, culoare schimbata a pielii sau stare de soc.

Principalele simptome ale fracturii de bazin sunt:

Examinarea clinica a unui pacient cu o posibila fractura de bazin extrem de necesara avand in vedere ca fracturile pelvine sunt printre singurele fracturi care pot duce la decesul pacientului. 

Medicul ortoped va palpa si inspecta atent zona bazinului, va nota echimozele, hematoamele si alte posibile leziuni, apoi va cere examinarea radiologica - tomografica.

Fracturile de bazin stabile sunt fracturi de gravitate scazuta ce nu "deranjeaza" arhitectura pelvisului si care se pot trata conservativ prin repaus si tratament cu analgezice. Atunci cand pacientul sufera de o fractura stabila de bazin inseamna ca oasele s-au rupt insa nu s-au miscat din pozitia lor.

Daca bazinul este instabil exista posibilitatea de a se constata prezenta unei fracturi izolate de acest tip, insa  doctorul ortoped trebuie sa se asigure din toate punctele de vedere ca pacientul nu a suferit si vreo alta ruptura mai grava.

Fracturile de bazin stabile sunt fracturi de gravitate scazuta ce nu "deranjeaza" arhitectura pelvisului si care se pot trata conservativ prin repaus si tratament cu analgezice. Atunci cand pacientul sufera de o fractura stabila de bazin inseamna ca oasele s-au rupt insa nu s-au miscat din pozitia lor.

Daca bazinul este instabil exista posibilitatea de a se constata prezenta unei fracturi izolate de acest tip, insa  doctorul ortoped trebuie sa se asigure din toate punctele de vedere ca pacientul nu a suferit si vreo alta ruptura mai grava.

Fractura "in carte deschisa" a pelvisului este un tip de fractura ce apare atunci cand o forta de compresie anteroposteriaora actioneaza asupra bazinului. Aceasta tip de accident face ca simfiza pubiana sa se rupa si bazinul sa se deschida ca o carte. 

In acelasi timp, in loc ca simfiza pubiana sa se disloce, ramura pubiana se poate fractura vertical.  Fractura de bazin in carte deschisa poate fi insotita si de ruperea articulatiei sacroiliace.

Fractura ramurei pubiene reprezinta o combinatie dintre traumatismul prin compresie anteroposterioar si lezarea prin compresie lateral a bazinului. 

Aceasta tip de fractura de bazin apare cand rotatia interna a uneia din ramurile iliace produce o fractura prin compresie sacrala unilaterala, in timp ce aceleasi forte cauzeaza o rotatie externa a hemipelvisului opus, fapt ce are ca rezultat o disjunctie a articulatiei sacro-iliace.

Fractura de bazin este una dintre cele mai periculoase leziuni, mai ales in cazul tipurilor deschise. O statistica alarmanta efectuata la nivel mondial, arata ca mortalitatea in cazul fracturilor de bazin deschise atinge 50%.