Medicii ortopezi ai clinicii de ortopedie ArcaLife Bucuresti prezinta Fractura de Sold - ce reprezinta aceasta afectiune, care sunt simptomele, cate tipuri de fracturi ale soldului exista si care sunt cele mai noi si eficiente tratamente.
Ce este fractura de sold?
Fractura de sold este o ruptura sau o intrerupere a continuitatii unui os ce face parte din articulatia soldului, afectiunea putand fi localizata atat in interiorul capsulei, cat si in exeriorul sau.
Cele mai intalnite fracturi de sold sunt localizate la nivelul colului femural sau in zona trohanteriana a femurului, iar incidenta lor creste o data cu inaintarea in varsta. Efectele fracturii de sold sunt impotenta motrica insotita de hematom, deformare si durere acuta.
Factorii care favorizeaza aparitia unei fracturi de sold sunt varsta inaintata, scaderea densitatii osoase, osteoporoza sau alte afectiuni, alimentatia necorespunzatoare, lipsa activitatii fizice, consumul anumitor medicamente, a tutunului si alcoolului.
Cele mai intalnite fracturi de sold sunt localizate la nivelul colului femural sau in zona trohanteriana a femurului, iar incidenta lor creste o data cu inaintarea in varsta. Efectele fracturii de sold sunt impotenta motrica insotita de hematom, deformare si durere acuta.
Factorii care favorizeaza aparitia unei fracturi de sold sunt varsta inaintata, scaderea densitatii osoase, osteoporoza sau alte afectiuni, alimentatia necorespunzatoare, lipsa activitatii fizice, consumul anumitor medicamente, a tutunului si alcoolului.
Cauze
Fractura de sold apare cu precadere la persoanele de varsta a treia, de obicei femei, a ceasta categorie fiind frecvent afectata de osteoporoza, boala ce are ca efect fragilizarea osoasa.
De asemenea, majoritatea persoanelor varstnice prezinta de obicei o musculatura slab dezvoltata si probleme legate de echilibru fapt ce conduce deseori la caderi de la inaltimea proprie urmate de fracturi de sold.
La copii, fractura de sold apare foarte rar, datorita supraelasticitatii si compozitiei stucturii osoase.
Principalele cauze de aparitiei a fracturilor de sold sunt:
De asemenea, majoritatea persoanelor varstnice prezinta de obicei o musculatura slab dezvoltata si probleme legate de echilibru fapt ce conduce deseori la caderi de la inaltimea proprie urmate de fracturi de sold.
La copii, fractura de sold apare foarte rar, datorita supraelasticitatii si compozitiei stucturii osoase.
Principalele cauze de aparitiei a fracturilor de sold sunt:
- varsta inaintata
- scaderea in densitate a oaselor - alimentatie slaba in vitamine si minerale - medicamentatie necorespunzatoare ce are ca efect slabirea oaselor - lipsa activitatii fizice (miscare, sport) - consum de tutun si alcool |
Simptome
Fractura de sold are simptome evidente atunci cand se produce si acestea sunt:
• durerea severa in zona soldului
• impotenta motrica si imposibilitate de mentinere a propriei greutati pe picior • orientare in exterior/ scurtarea piciorului corespunzator soldului vatamat • sold rigid si hematoame |
Diagnostic
Pentru a pune un diagnostic exact, chirurg ortoped trebuie sa examineze pacientul si sa afle informatii despre istoricul medical al acestuia. Daca se stabileste ca este vorba despre o fractura de sold, medicul va recomanda efectuarea de radiografii/ RMN/ tomografie computerizata.
Tipuri de fracturi ale soldului
Cele mai intalnite tipuri de fracturi de sold sunt fracturile de col femural si fracturile trohanteriana. In cazuri mai rare, datorita miscarilor repetate si excesive, specifice anumitor sporturi sau activitati fizice ce solicita soldul peste masura, mai pot aparea si fracturile de stres.
Fractura de col femural
Fractura de col femural apare in imediata apropiere a articulatiei de sold (1-2 cm). Asa cum se vede in poza alaturata, colul femural se afla situat intre capul femural si regiunea pertrohanteriana a femurului.
Cauzele de aparitie ale acestui tip de fractura de sold sunt de obicei caderea, persoanele in varsta fiind cele mai expuse la aceast traumatism.
In cazuri grave, fractura colului femural necesita interventie chirurgicala cu introducerea unei proteze de sold.
Cauzele de aparitie ale acestui tip de fractura de sold sunt de obicei caderea, persoanele in varsta fiind cele mai expuse la aceast traumatism.
In cazuri grave, fractura colului femural necesita interventie chirurgicala cu introducerea unei proteze de sold.
Fractura trohanteriana
Fracturile trohanteriene apar in partea superioara a femurului, sub colul femural, la cel putin 3-4 cm de articulatia soldului.
Cand apare la tineri si adulti, acest tip de fractura este produsa in timpul cazaturilor de la inaltime mare sau accidentelor de automobil sau motocicleta.
Fractura trohanteriana este mai usor de tratat. Atunci cand nu se poate interveni chirurgical, metoda aleasa este imobilizarea in scaun si mers cu sprijin pe piciorul vatamat.
Cand apare la tineri si adulti, acest tip de fractura este produsa in timpul cazaturilor de la inaltime mare sau accidentelor de automobil sau motocicleta.
Fractura trohanteriana este mai usor de tratat. Atunci cand nu se poate interveni chirurgical, metoda aleasa este imobilizarea in scaun si mers cu sprijin pe piciorul vatamat.
Tratament
Tratamentul pentru fractura de sold se stabileste intotdeauna de catre medicul ortoped. Acesta va lua in considerare varsta, starea generala de sanatate, gradul de toleranta la medicamente si eventualele afectiuni colaterale ale pacientului.
In cazuri mai putin grave, tratamentul consta in repozitionarea oaselor, imobilizarea zonala si tratament medicamentos. Perioada de repaus trebuie sa fie cat mai scurta pentru a evita posibilele complicatii. Astfel, se va urmari mobilizarea rapida a pacientului, in limitele durerii, de indata ce acesta este capabil sa mearga cu sprijin.
In situatia in care este necesara interventia chirurgicala, doctorul ortoped va alege tipul de operatie si, dupa caz, introducerea de tije, suruburi sau inlocuirea partiala sau totala cu proteza de sold.
Recuperarea mobilitatii soldului este un proces indelungat, activitatea si terapia fizica fiind extrem de importante.
In cazuri mai putin grave, tratamentul consta in repozitionarea oaselor, imobilizarea zonala si tratament medicamentos. Perioada de repaus trebuie sa fie cat mai scurta pentru a evita posibilele complicatii. Astfel, se va urmari mobilizarea rapida a pacientului, in limitele durerii, de indata ce acesta este capabil sa mearga cu sprijin.
In situatia in care este necesara interventia chirurgicala, doctorul ortoped va alege tipul de operatie si, dupa caz, introducerea de tije, suruburi sau inlocuirea partiala sau totala cu proteza de sold.
Recuperarea mobilitatii soldului este un proces indelungat, activitatea si terapia fizica fiind extrem de importante.
Riscuri si complicatii
O fractura de sold este un traumatism grav, datorita complicatiilor ce pot aparea. Daca mobilizarea nu se face cat mai rapid posibil, muschii se pot atrofia, fapt ce poate conduce la pierderea permanenta a mobilitatii, iar acesta este doar unul din riscurile minore.
De asemena, imobilizarea indelungata creste riscul de a dezvolta cheaguri de sange, respectiv tromboflebita sau tromboza venoasa profunda, infectii ale tractului urinar sau pneumonie.
La pacientii cu varste inaintate, fractura de sold netratata conduce la moarte in peste 60% dintre cazuri. La pacientii cu diabet, boli pulmonare, boli de inima, etc., care nu pot suporta operatia, riscul de deces creste tocmai din cauza imobilitatii.
Alte afectiuni cu risc de aparitie dupa fractura de sold sunt neconsolidarea fracturii, necroza capului femural si coxartroza.
De asemena, imobilizarea indelungata creste riscul de a dezvolta cheaguri de sange, respectiv tromboflebita sau tromboza venoasa profunda, infectii ale tractului urinar sau pneumonie.
La pacientii cu varste inaintate, fractura de sold netratata conduce la moarte in peste 60% dintre cazuri. La pacientii cu diabet, boli pulmonare, boli de inima, etc., care nu pot suporta operatia, riscul de deces creste tocmai din cauza imobilitatii.
Alte afectiuni cu risc de aparitie dupa fractura de sold sunt neconsolidarea fracturii, necroza capului femural si coxartroza.