Ce este fractura de peroneu?
Fractura de peroneu, os al membrului inferior denumit si fibula, este o ruptura sau o intrerupere a continuitatii osului situat in partea externa a gambei, in spatele tibiei.
Accidentul este de cele mai multe ori rezultatul unui traumatism indirect ce torsioneaza osul sau il indoaie pana cand acesta cedeaza.
Atunci cand apare din cauza unui traumatism direct, fractura de peroneu se produce in mod violent, consecinta fiind de obicei ruperea transversala sau multipla (cominutiva) a osului si expunerea acestuia la exteriorul pielii (fractura deschisa).
Peroneul se articuleaza in extremitatea superioara cu tibia formand platoul tibial, iar in cea inferioara (maleola externa) cu tibia si astragalul. In functie de specificul accidentului, peroneul se poate fractura atat de-a lungul osului, cat si in partile extreme (vezi fractura de maleola).
De asemenea, in cazuri mai grave, fractura de peroneu poate fi insotita de fractura tibiei sau de alte leziuni precum ruptura ligamentui colateral extern sau ruptura tendonului bicepsului femural.
De specificat este faptul ca fractura fibulei este des insotita si de fractura gleznei, motiv pentru care glezna trebuie intotdeauana examinata atent atunci cand peroneul este fracturat.
Accidentul este de cele mai multe ori rezultatul unui traumatism indirect ce torsioneaza osul sau il indoaie pana cand acesta cedeaza.
Atunci cand apare din cauza unui traumatism direct, fractura de peroneu se produce in mod violent, consecinta fiind de obicei ruperea transversala sau multipla (cominutiva) a osului si expunerea acestuia la exteriorul pielii (fractura deschisa).
Peroneul se articuleaza in extremitatea superioara cu tibia formand platoul tibial, iar in cea inferioara (maleola externa) cu tibia si astragalul. In functie de specificul accidentului, peroneul se poate fractura atat de-a lungul osului, cat si in partile extreme (vezi fractura de maleola).
De asemenea, in cazuri mai grave, fractura de peroneu poate fi insotita de fractura tibiei sau de alte leziuni precum ruptura ligamentui colateral extern sau ruptura tendonului bicepsului femural.
De specificat este faptul ca fractura fibulei este des insotita si de fractura gleznei, motiv pentru care glezna trebuie intotdeauana examinata atent atunci cand peroneul este fracturat.
Cauze
Fractura de peroneu afecteaza cel mai des barbatii adulti si apare de obicei datorita accidentelor rutiere, auto sau de motocicleta, fie ca pacientul este sofer sau pasager, fie ca este pieton.
De asemenea, chiar daca mai rar, fractura peroneului poate fi cauzata de un accident de munca sau sportiv (la fotbalisti se intampla cu preponderenta).
Atunci cand nu se intampla din cauza unei lovituri puternice, fractura de peroneu poate apare ca urmarea a unei compozitii osoase deficitare in asociere cu un traumatism de intensitate scazuta. In acest caz, factorii care favorizeaza fracturile de perouneu sunt: varsta inaintata, slaba densitate osoasa, osteoporoza sau alte boli ale osoaselor, alimentatia necorespunzatoare, lipsa activitatii fizice, consumul anumitor medicamente, a tutunului si alcoolului.
Principalele cauze de aparitiei a fracturii de peroneu sunt:
De asemenea, chiar daca mai rar, fractura peroneului poate fi cauzata de un accident de munca sau sportiv (la fotbalisti se intampla cu preponderenta).
Atunci cand nu se intampla din cauza unei lovituri puternice, fractura de peroneu poate apare ca urmarea a unei compozitii osoase deficitare in asociere cu un traumatism de intensitate scazuta. In acest caz, factorii care favorizeaza fracturile de perouneu sunt: varsta inaintata, slaba densitate osoasa, osteoporoza sau alte boli ale osoaselor, alimentatia necorespunzatoare, lipsa activitatii fizice, consumul anumitor medicamente, a tutunului si alcoolului.
Principalele cauze de aparitiei a fracturii de peroneu sunt:
- accidente de auto - accidente sportive (fotbal) sau de munca - factorii favorizanti specificati mai sus |
Simptome
Fractura de peroneu prezinta urmatoarele simptome:
• durerea ascutita la mobilizarea si palparea gambei
• impotenta motrica si imposibilitate de mentinere a propriei greutati pe picior • cresterea temperaturii in zona lezata • deformarea gambei, edem |
Diagnostic
Pentru a pune un diagnostic exact, medicul ortoped va examina piciorul pacientului si va pune intrebari cu privire la modul in care s-a produs accidentul.
Atunci cand exista indicii asupra unei posibile fracturi de peroneu, doctorul va recomanda efectuarea unei radiografii a gambei. Daca fractura este grava cu posibile leziuni colaterale, se va face tomografie computerizata.
De asemenea, investigarea istoricului medical, a bolilor si a medicamentatiei actuale joaca un rol important in stabilirea tratamentului.
Atunci cand exista indicii asupra unei posibile fracturi de peroneu, doctorul va recomanda efectuarea unei radiografii a gambei. Daca fractura este grava cu posibile leziuni colaterale, se va face tomografie computerizata.
De asemenea, investigarea istoricului medical, a bolilor si a medicamentatiei actuale joaca un rol important in stabilirea tratamentului.
Tipuri de fracturi
Fractura de peroneu poate aparea in 3 zone ale fibulei, in treimea inferioara cu sau fara afectarea articulatiei gleznei, izolat sau impreuna cu fractura de tibie, in segmentul de mijloc al osului, sau in treimea superioara, respectiv zona platoului tibial.
Mai jos, prezentam cele mai intalnite tipuri de fracturi de peroneu.
Mai jos, prezentam cele mai intalnite tipuri de fracturi de peroneu.
Fara lezarea gleznei
Fractura de peroneu fara lezarea gleznei este o fractura izolata a fibulei ce se produce fara a afecta articulatia gleznei sau tibia si se trateaza de obicei printr-o simpla protejare cu glezniera si carje. Cunoscuta si sub denumirea de fractura de maleola laterala, acesta leziune survine cand glezna se rasuceste sau se curbeaza fara ca partea interioara sa fie afectata.
Dupa ce umflatura si durerea dispar, recuperarea poate continua prin exercitii de mobilitate si mers pe jos.
Dupa ce umflatura si durerea dispar, recuperarea poate continua prin exercitii de mobilitate si mers pe jos.
Cu lezarea gleznei
Atunci cand nu este izolata, fractura de peroneu este asociata de obicei cu leziuni ale gleznei precum fractura mediala de maleola, ruperea ligamentului deltoid sau a altor ligamente. Acest tip de fractura ce afecteaza peroneul si malola mediala se mai numeste si fractura bimaleolara de glezna.
De cele mai multe ori, tratamentul acestei duble fracturi presupune interventie chirurgicala, in caz contrar existand riscul de aparitie a instabilitatii si a artritei de glezna.
De cele mai multe ori, tratamentul acestei duble fracturi presupune interventie chirurgicala, in caz contrar existand riscul de aparitie a instabilitatii si a artritei de glezna.
Fracturi de tibie si peroneu
Fractura de tibie si peroneu rezulta din accidente rutiere sau sportive grave, uneori cazaturi de la mare inaltime. De foarte multe ori, fracturile rezultate sunt deschise, cu expunerea oaselor la exteriorul pielii.
In majoritatea cazurilor, tratamentul acestui tip de fractura presupune operatie, insa exista si situatii mai fericite in care dupa alinierea celor doua oase membrul se poate fixa cu ajutorul unor orteze speciale fara a mai fi nevoie de interventie chirurgicala.
In majoritatea cazurilor, tratamentul acestui tip de fractura presupune operatie, insa exista si situatii mai fericite in care dupa alinierea celor doua oase membrul se poate fixa cu ajutorul unor orteze speciale fara a mai fi nevoie de interventie chirurgicala.
Fracturi de stres
Fractura de stres a fibulei apare des la persoanele tinere si adulte ce efectueaza sporturi de performanta cum ar fi aplinismul sau atletismul de alergare pe distante lungi (Marathon).
Stresul continuu si repetitiv, fara repaus, poate afecta diverse oase ale piciorului, metatarsienele, tibia sau fibula, si poate face ca acestea sa se fractureze.
In acest caz, durerea incepe gradual si se inrautateste o data cu cresterea nivelului de activitate fizica.
Stresul continuu si repetitiv, fara repaus, poate afecta diverse oase ale piciorului, metatarsienele, tibia sau fibula, si poate face ca acestea sa se fractureze.
In acest caz, durerea incepe gradual si se inrautateste o data cu cresterea nivelului de activitate fizica.
Tratament
Tratamentul fracturii de peroneu se stabileste de catre medicul ortoped in functie de natura si localizarea acesteia, luand in considerare varsta, starea generala de sanatate si gradul de toleranta la medicamente.
Daca fractura este izolata si localizata in partea mediana a peroneului, gamba se va imobiliza fie cu ghips, fie cu orteza. Timpul de imobilizare variaza de la caz la caz, de obicei fiind cuprins intre o luna - o luna si jumatate.
Daca fractura de peroneu este localizata in extremitatea superioara si asociata cu cea de platou tibila, doar fractura de tibie se trateaza.
Atunci cand nu se aplica un tratament corespunzator, fractura de peroneu poate genera sechele, de aceea este bine ca pacientul sa constientizeze riscurile si complicatiile la care se supune.
Daca fractura este izolata si localizata in partea mediana a peroneului, gamba se va imobiliza fie cu ghips, fie cu orteza. Timpul de imobilizare variaza de la caz la caz, de obicei fiind cuprins intre o luna - o luna si jumatate.
Daca fractura de peroneu este localizata in extremitatea superioara si asociata cu cea de platou tibila, doar fractura de tibie se trateaza.
Atunci cand nu se aplica un tratament corespunzator, fractura de peroneu poate genera sechele, de aceea este bine ca pacientul sa constientizeze riscurile si complicatiile la care se supune.
Riscuri si complicatii
Atunci cand nu se recurge la tratament chirurgical, din cauza ca perioada de repaus se prelungeste, exista riscurile unor complicatii cum ar fi tromboflebita, pseudoartroza, neconsolidarea corecta a fracturii sau consolidarea ei in pozitie necorespunzatoare.
Pentru a evita aceste complicatii este indicat a se incepe mobilizarea cat mai curand posibil dupa fractura de peroneu. Chiar daca exista unele dureri, mersul cu sprijin trebuie sa inceapa relativ repede si sa se efectueze in limita suportabilitatii.
Pentru a evita aceste complicatii este indicat a se incepe mobilizarea cat mai curand posibil dupa fractura de peroneu. Chiar daca exista unele dureri, mersul cu sprijin trebuie sa inceapa relativ repede si sa se efectueze in limita suportabilitatii.